Okhunov Alisher Oripovich
O principal objetivo da nossa investigação foi criar a restrição máxima do processo purulento-necrótico no pulmão, obstrução do brônquio drenante mantendo a sua higienização, selando a drenagem transtorácica e criando uma cavidade desbloqueada controlada.
Após instalação transtraqueal endobrônquica e transtorácica sob controlo radiográfico dos drenos, a cavidade destruída foi minuciosamente lavada com solução de hipoclorito de sódio a 0,18%. O obturador de drenagem transtorácica foi ligado a um sistema de aspiração ativa com vácuo de 20-30 mm H2O. Um cateter obturador endobrônquico foi ligado a um recipiente com uma solução ozonizada de cloreto de sódio a 0,9% até 500 ml por dia em combinação com uma solução de hipoclorito de sódio a 0,18%, num volume diário até 1000 ml. A lavagem da cavidade foi realizada em modo fluxo-gota a uma taxa de 3-4 ml/hora.
Após a diminuição da secreção purulenta e a libertação do sequestro necrótico, geralmente ocorrido em 2 a 3 dias, a lavagem com solução ozonizada de cloreto de sódio a 0,9% foi interrompida. Uma composição proteolítica de dioxidina à base de pomada solúvel em água começou a ser injetada na cavidade, consistindo numa pomada solúvel em água de laevomecolum (25 g), solução de dioxidina a 1% (10 ml) e tripsina (100 mg). Para tal, de 6 em 6 horas, o doente mudava a posição corporal para uma “antidrenagem” em direção ao obturador transtorácico. Este último foi deixado aberto, uma porção da composição dioxidina-proteolítica foi injetada doseadamente no cateter de obstrução endobrônquica, até que o seu excesso escoasse pela drenagem transtorácica, indicando o preenchimento da cavidade, após o que a drenagem transtorácica foi bloqueada. Após 60-90 minutos, a drenagem transtorácica foi ligada à aspiração ativa a um nível de 20-30 mm H2O e a drenagem endobrônquica foi bloqueada, o que contribuiu para o afundamento da cavidade.
A inspeção radiográfica foi realizada de dois em dois dias. Quando se formou uma cavidade de paredes finas, o que ocorreu geralmente 5 a 7 dias após a injeção da composição proteolítica-dioxidina, a drenagem transtorácica foi removida. Todos os dias, 1 a 2 vezes por dia, o doente recebia uma posição corporal "antidrenagem", 0,5-1,0 ml de solução de lidocaína a 10% era injetada na cavidade do abcesso e após 0,5 minutos 0, 5-1,0 ml de solução de Lugol solução foi injectada lá também. Após uma exposição, o cateter foi ligado a uma aspiração ativa de 20-30 mm H20 durante 10-15 minutos.
Esta etapa foi realizada até que a cavidade estivesse completamente cicatrizada, geralmente por volta dos 8 a 12 dias.
Assim, o desenvolvimento e aplicação de métodos originais de drenagem transtorácica e saneamento diferenciado de lesão purulento-necrótica no pulmão com doenças agudas purulento-destrutivas permitiram reduzir o tempo de reabilitação em 12,7 ± 0,5 dias, aumentar a frequência de completa e a recuperação clínica em 12%, reduzem a frequência de cronicidade em 5,5% e a mortalidade em 6,5%.
Nota: Este trabalho foi submetido para apresentação no 3º Congresso Europeu de Vacinas e Imunologia agendado de 23 a 24 de setembro de 2020 em Londres, Reino Unido
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