Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Uma revisão retrospectiva de dexmedetomidina em dose alta versus dose padrão para sedação em pacientes gravemente enfermos

Kellie Rodriguez, Rebecca L Anderson, Georgia Keriazes e Bruce Meyers

Introdução: Estudos demonstraram segurança e eficácia de infusões de dexmedetomidina em doses de até 1,5 mcg/kg/h. Dados avaliando doses maiores que 1,5 mcg/kg/h são limitados; no entanto, doses de até 2,5 mcg/kg/h foram utilizadas. É incerto se doses mais altas fornecem benefício adicional, mas podem resultar em mais eventos adversos. O objetivo deste estudo foi comparar a segurança e eficácia da dexmedetomidina em altas doses (maiores que 1,5 mcg/kg/h) versus doses padrão (0,2 a 1,5 mcg/kg/h).

Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo foi conduzido em pacientes criticamente doentes, ventilados mecanicamente, recebendo dexmedetomidina por pelo menos 24 horas. A dose padrão de dexmedetomidina (SD-DEX) foi definida como menor ou igual a 1,5 mcg/kg/h e a dose alta (HD-DEX) como maior que 1,5 mcg/kg/h. Os pacientes foram designados para o grupo SD-DEX se a dose máxima de dexmedetomidina recebida estivesse entre 0,2 e 1,5 mcg/kg/h. Por outro lado, os pacientes foram designados para o grupo HD-DEX se a dose máxima de dexmedetomidina recebida fosse maior que 1,5 mcg/kg/h. A incidência composta de bradicardia ou hipotensão e a proporção de tempo dentro da sedação alvo foram avaliadas.

Resultados: Um total de 799 pacientes foram selecionados para inclusão, com 120 incluídos: 69 no grupo HD-DEX e 51 no grupo SD-DEX. A incidência composta de bradicardia ou hipotensão não foi estatisticamente diferente. Uma proporção significativamente maior de tempo foi gasta dentro da sedação alvo no grupo SD-DEX. Mais pacientes no grupo HD-DEX necessitaram de sedativos e antipsicóticos do que no grupo SDDEX e tenderam a receber doses diárias mais altas de medicamentos concomitantes.

Conclusão: Doses de dexmedetomidina maiores que 1,5 mcg/kg/h podem ser tão seguras quanto doses padrão; no entanto, nenhum benefício adicional na manutenção do nível de sedação alvo foi encontrado.