Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Um terço das transfusões de sangue perioperatórias na UTI não segue as recomendações das diretrizes - Uma análise retrospectiva

Nguyen XD, Ghazari A, Arndt C, Fleiter B e Frietsch T

Objetivo: Este estudo avalia a relevância das diretrizes de transfusão para a prática clínica de transfusão.

Contexto: Há poucos dados disponíveis sobre a prática atual relacionada ao uso apropriado de hemoderivados. Dados recentes sugerem uso incorreto e excesso de transfusão na Europa. Na Alemanha, as indicações para transfusão e administração de hemoderivados são rigorosas e detalhadas. No entanto, na prática clínica, o alinhamento das diretrizes de transfusão a situações clínicas parece ser difícil para os médicos, especialmente em doenças complexas e gravidade, como em cuidados intensivos. Nós hipotetizamos que existe variabilidade significativa na prática com relação à adesão às diretrizes em pacientes gravemente enfermos.

Materiais e métodos: Conjuntos de dados de pacientes transfundidos de uma unidade de terapia intensiva cirúrgica de um centro universitário foram analisados ​​retrospectivamente ao longo de um período de 12 meses. Indicações para hemoderivados foram comparadas com diretrizes com foco em números de unidades pedidas e administradas, bem como gatilhos de transfusão.

Resultados: No total, durante o período do estudo, 450 concentrados de hemácias (PRC, 249 pedidos), 454 plasma fresco congelado (FFP) (201) e 43 unidades de plaquetas (PC) (29) foram administrados a 89 pacientes. O número médio de PRC administrados foi de 5,8+/-6,6 (média +/- DP) unidades. Unidades duplas foram administradas em 57,4%. Em desacordo com as diretrizes atuais, 75 (30,12%) PRCs, 79 (39,30%) FFPs e 9 (31,03%) dos pedidos de PC foram administrados sem indicação. Plasma fresco congelado foi administrado em dosagem ineficaz em 83,6% (média de 7,3 ml/kg de peso corporal), transfusão de plaquetas apesar da função plaquetária intacta em 30,2% e além das contagens de plaquetas de 100.000/μl em 60%.

Conclusão: Diretrizes detalhadas para transfusão de hemoderivados não foram seguidas na prática diária em um terço de todas as aplicações. As razões para a má conformidade são essenciais para a melhoria.