Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Precisão de pontuações de alerta precoce modificadas para prever mortalidade em hospitais: uma revisão sistemática e meta-análise

Sunee Suwanpasu e Youwanuch Sattayasomboon

Contexto: Pacientes em risco de deterioração rápida e doença crítica frequentemente apresentam alterações precedentes em seus parâmetros fisiológicos. O uso do Modified Early Warning Score (MEWS) permite distinguir pontos de atendimento de pacientes que apresentam risco aumentado de resultados adversos sérios.

Objetivos: Avaliar a precisão prognóstica do MEWS para identificar pacientes em risco de morte hospitalar. Métodos: O processo de revisão obedeceu à recomendação de cinco etapas para conduzir uma revisão sistemática. Estudos relevantes de janeiro de 2000 a dezembro de 2015 foram obtidos de bancos de dados eletrônicos. Os Padrões para Relatórios de Precisão Diagnóstica (STARD) e o instrumento de Avaliação de Qualidade de Estudos de Precisão Diagnóstica (QUADAS-2) foram usados ​​para avaliar a qualidade e o viés de estudos individuais. O software estatístico MedCalc foi usado para mesclar os dados de precisão diagnóstica dos estudos recrutados. A precisão prognóstica da previsão de morte hospitalar foi reunida em dados da razão de chances diagnóstica e da análise da área sob a curva ROC (AUC).

Resultados: Um total de 402 citações foram identificadas, resultando em 16 estudos para inclusão nesta revisão sistemática. Os estudos foram estatisticamente significantes e heterogêneos em termos de idade e tamanho da amostra. Para prever morte hospitalar, o grupo de alto risco de MEWS que obteve o limiar igual ou superior a 4 e igual ou superior a 5 teve a razão de chances diagnóstica (DOR) de 14,278 (intervalo de confiança [IC] de 95% 12,185 a 16,730, I2 = 56,59%]) e 3,28 (IC de 95%: 2,489 a 4,323, I2 = 48,64%). Na análise da AUC combinada, houve uma tendência para o MEWS estimar justo no poder discriminativo do teste. A AUC de MEWS > 4 foi de 0,778 (IC 95%: 0,715 a 0,841, I2=89,54%) e de MEWS > 5 foi de 0,646 (IC 95%: 0,611 a 0,682, I2=49,69%).

Conclusões: O resultado mostrou uma tendência positiva robusta para prever morte hospitalar. MEWS igual ou maior que 4 pode ser um limiar favorecido para alertar para solicitar ação apropriada imediata em pacientes hospitalizados.