Tianyi Zhang, Hang Zhou, Zhaohui Ni, Qin Wang, Jiajia Wu, Qian Chen, Ming Qiu, Yue Wang, Tingting Fu, Mingyu Ye, Jin Zhang, Wei Xue e Shan Mou
Fundamento: A lesão renal aguda (LRA) durante o período perioperatório causa principalmente a perda da função renal após nefrectomia, enquanto os modelos prognósticos precisos em que a LRA como variável preditora independente ainda estão ausentes.
Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo de 528 doentes com carcinoma de células renais submetidos a nefrectomia entre janeiro de 2013 e dezembro de 2016. O desfecho foi o tempo até ao incidente de doença renal crónica (DRC) em estádio 3 ou superior, ou qualquer pedido de início de diálise. A análise de regressão de riscos proporcionais de Cox foi realizada para construir o modelo final. A validação interna foi realizada através de validação cruzada de 10 vezes. O modelo foi avaliado na discriminação por estatísticas c e valores de área sob a curva (AUC), e calibração por gráficos de calibração.
Resultados: Entre 528 doentes internados, 232 (43,9%) desenvolveram IRA, e a DRC estádio 3 ou superior ocorreu em 8,9% das pessoas durante o período de seguimento. A LRA foi significativamente correlacionada com o mau prognóstico (HR = 3,079, P <0,001) e, após o ajuste dos preditores convencionais, a LRA ainda estava independentemente relacionada com a deterioração da função renal, e a correlação foi influenciada pela gravidade da LRA. Foram selecionadas cinco variáveis para estabelecer o modelo prognóstico, incluindo idade, tipo de cirurgia, taxa de filtração glomerular estimada pré-operatória, ureia sanguínea pré-operatória e IRA. O modelo apresentou uma boa discriminação, com uma estatística C-harrell de 0,92 (IC 95% 0,89 a 0,95), os valores de AUC variaram de 87,7 a 95,7 em diferentes momentos.
Conclusão: A IRA durante o período perioperatório é um fator preditor independente de DRC estádio 3 ou superior após nefrectomia.
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