Krishnamurthy S, Furtney J e Badiye A
Introdução: Em uma época de uso crescente do acesso arterial do antebraço em cateterismo cardíaco, o uso relatado da artéria ulnar permanece baixo. No entanto, na população de pacientes com grande carga de doença cardiovascular, não é incomum ter pacientes que necessitam de múltiplos cateterismos, futura revascularização coronária ou outros procedimentos adicionais que podem comprometer a anatomia arterial. Anteriormente pensado para exigir tempo de acesso mais longo, várias grandes meta-análises mostraram tempo de acesso e taxas de falha comparáveis ao acesso radial.
Apresentação do caso: Apresentamos o caso de um homem de 51 anos que foi submetido a acesso transulnar bem-sucedido para cateterismo cardíaco no cenário pós-bypass com pontos de acesso arterial limitados. Apresentando um histórico de oito meses de angina e teste de estresse positivo, ele foi diagnosticado com doença multiarterial no cateterismo inicial. Ele foi submetido a um bypass de quatro vasos usando LIMA, RIMA, artéria radial esquerda e veia safena magna esquerda. No segundo dia pós-operatório, ele teve parada cardíaca, necessitando de RCP e múltiplos vasopressores. Ele foi posteriormente colocado em ECMO venoarterial com acesso arterial em sua artéria femoral direita após falha no acesso em sua artéria femoral esquerda. Com uma nova queda na fração de ejeção, ele retornou ao laboratório para cateterismo direito e esquerdo. Com recente falha no acesso femoral L, uso contínuo da artéria femoral R para ECMO, coleta de L radial para bypass e um teste de Allen com falha em seu radial R, a decisão foi usar a artéria ulnar R. O acesso arterial foi bem-sucedido, e PCI foi realizada em uma lesão severamente estenótica da RCA distal. A fração de ejeção retornou para 55-60%, e ele foi retirado da ECMO.
Discussão: Este caso demonstra oportunidade para cateterismo transulnar e revisa literatura demonstrando resultados comparáveis ao acesso radial.
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