Jornal de Pesquisa em Diabetes e Endocrinologia Acesso livre

Abstrato

Um caso interessante de síndrome do leite alcalino

Camilla Barnes, Sophie Bondje e Felicity Kaplan

A síndrome do leite-álcali (SAM) é uma tríade de hipercalcemia, alcalose metabólica e insuficiência renal. É causado pela ingestão de grandes quantidades de carbonato de cálcio. Apresentamos um caso de síndrome do leite-álcali secundário ao uso concomitante de comprimidos de Rennie de venda livre (OTC) para dispepsia e Adcal D3 para osteoporose. Uma senhora de 72 anos apresentada-se ao hospital com um histórico de dois dias de náusea, vômito, dor epigástrica, constipação, letargia e delírio leve. O médico histórico anterior incluía osteoporose e ela tomava Adcal D3 diariamente. Os exames de sangue iniciais mostraram um cálcio sérico ajustado elevado em 3,77 mmol/L (faixa normal de 2,2-2,6) e creatinina 292 umol/L (45-84) de uma linha de base de 84. Isso foi corrigido com pamidronato IV e fluidos IV. Ela desenvolveu hipocalcemia assintomática e hiperparatireoidismo de rebote. Um rastreamento de mieloma, rastreamento vasculítico e ECA sérica foram normais, enquanto um TC de tórax, abdômen e pelve mostrou cálculos renais, mas sem malignidade. A biópsia de medula óssea IA não demonstrou evidência de malignidade. Uma vez que o delírio do paciente se resolveu, estabelecemos que ela estava se automedicando com pedaços significativos de comprimidos de Rennie para interrupção da dor epigástrica nas semanas anteriores à administração. A MAS é agora a terceira causa mais comum de hipercalcemia devido à prevenção e tratamento moderno da osteoporose e orçamento de venda livre disponível para alívio da dispepsia. É necessário educar os pacientes e profissionais de saúde sobre os riscos associados a esses medicamentos aparentemente seguros. Rótulos de advertência protetores em proteção de venda livre contendo cálcio ajudariam a prevenir mais casos desse tipo e morbidade e internação hospitalar.