Jornal de Pesquisa em Diabetes e Endocrinologia Acesso livre

Abstrato

Um caso interessante de síndrome do leite alcalino

Camilla Barnes , Sophie Bondje e Felicity Kaplan

A síndrome do leite-álcali (SAM) é uma tríade de hipercalcemia, alcalose metabólica e insuficiência renal. É causada pela ingestão de grandes quantidades de carbonato de cálcio. Apresentamos um caso de síndrome do leite-álcali secundária ao uso concomitante de comprimidos de Rennie de venda livre (OTC) para dispepsia e Adcal D3 para osteoporose. Uma senhora de 72 anos apresentou-se ao hospital com um histórico de dois dias de náusea, vômito, dor epigástrica, constipação, letargia e delírio leve. O histórico médico anterior incluía osteoporose e ela estava tomando Adcal D3 diariamente. Os exames de sangue iniciais mostraram um cálcio sérico ajustado elevado em 3,77 mmol/L (faixa normal de 2,2-2,6) e creatinina 292 umol/L (45-84) de uma linha de base de 84. Isso foi corrigido com pamidronato IV e fluidos IV. Ela desenvolveu hipocalcemia assintomática e hiperparatireoidismo de rebote. Uma triagem de mieloma, triagem vasculítica e ECA sérica foram normais, enquanto uma TC de tórax, abdômen e pelve mostrou cálculos renais, mas nenhuma malignidade. A biópsia de medula óssea IA não mostrou evidência de malignidade. Uma vez que o delírio da paciente se resolveu, estabelecemos que ela estava se automedicando com quantidades significativas de comprimidos de Rennie para alívio da dor epigástrica nas semanas anteriores à admissão. A MAS é agora a terceira causa mais comum de hipercalcemia devido à prevenção e tratamento modernos da osteoporose e preparações de venda livre prontamente disponíveis para alívio da dispepsia. É necessário educar os pacientes e profissionais de saúde sobre os riscos associados a esses medicamentos aparentemente seguros. Rótulos de advertência apropriados em preparações de venda livre contendo cálcio ajudariam a prevenir mais casos desse tipo e morbidade e internação hospitalar desnecessárias.