Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Terapia de reparação de barreiras no eczema atópico: efeitos dos cremes faciais e corporais de isoleucina, Rhamnosoft, ceramidas e niacinamida na colonização da pele clínica, com prurido e por Staphylococcus aureus: um estudo prospetivo cego para o avaliador

Amelia Licari, Alessia Marseglia, Fabio Agostinis, Massimo Milani e Gian Luigi Marseglia

Fundamento: O eczema atópico (EA) é uma doença inflamatória crónica da pele muito frequente em idade pediátrica. A xerose cutânea e o prurido são a marca da doença, apontando que a alteração da barreira cutânea é a condição de base da EA. A alteração da barreira cutânea poderá favorecer a colonização por S. aureus, que por sua vez poderá ser um processo envolvido nas crises de EA. Devido aos seus efeitos positivos nas funções de barreira da pele, os compostos emolientes e hidratantes são considerados a terapia principal da EA. Novos cremes emolientes e hidratantes faciais e corporais contendo L-isoleucina, ceramidas, niacinamida e ramnosoft foram recentemente desenvolvidos (cremes corporais e faciais Pro-AMP). A composição destes cremes poderia atuar em diferentes aspetos dos defeitos da barreira cutânea, melhorando as funções da barreira cutânea na EA. Em particular, a L-isoleucina e os seus análogos são indutores de péptidos antimicrobianos (AMP) altamente específicos em células epiteliais.

Objectivo do estudo: Avaliámos num estudo prospectivo de avaliação clínica cego para avaliador, os efeitos dos cremes faciais e corporais pró-AMP na evolução clínica, prurido e colonização por S. aurues em crianças com EA ligeiro a moderado.

Sujeitos e métodos: Um total de 45 crianças (24 raparigas e 21 rapazes; idade média de 5 anos) foram inscritas após consentimento informado por escrito dos pais. Os tratamentos foram aplicados duas vezes por dia, durante um período de 2 meses, na zona afetada (face, pescoço, membros superiores, corpo e membros inferiores). A pontuação do Eczema Area Severity Index (EASI) (face/pescoço e corpo), que avalia a vermelhidão, comichão espessa e liquenificação, foi avaliada através de uma pontuação de gravidade de classificação de 4 pontos (de 0: ausente a 3: grave) e avaliada no início do estudo, mês 1 e mês 2. A comichão foi avaliada através de uma escala visual analógica (EVA) de 0 (sem comichão a 10 comichão muito intensa). Os zaragatoas cutâneas para deteção de S. aureus foram obtidos a partir da pele lesionada no início e no mês 2.

Resultados: No início do estudo, a média dos escores facial e corporal (DP) do EASI foi de 1,6 (0,8) e 1,9 (0,9), respetivamente. A pontuação VAS de comichão no início do estudo foi de 6,4 (2,8). Nove (20%) indivíduos eram positivos para S. aureus no início do estudo. As pontuações EASI diminuíram significativamente 50% (facial) e 52% (corporal) no mês 1. No mês 2, as pontuações faciais e corporais EASI diminuíram 75% e 79%, respetivamente. A pontuação VAS de comichão foi reduzida em 42% na semana 4 e em 66% na semana 8. Todos os indivíduos, exceto um, com S. aureus no início do estudo apresentaram esfregaços cutâneos negativos no mês 2.

Conclusão: Estes novos cremes faciais e corporais Pro-AMP contendo isoleucina, ceramidas, niacinamida e ramnosoft demonstraram ser eficazes na redução dos sinais e sintomas em lesões crónicas ligeiras a moderadas de EA do organismo. O tratamento foi também associado a uma melhoria da disbiose cutânea da lesão.