Atul Kakar
Enquadramento : Com o advento da Terapêutica Antirretroviral (TARV) e da antibioterapia profilática, a esperança de vida dos doentes com VIH/SIDA aumentou. O foco passou agora das doenças transmissíveis para as não transmissíveis. Falta a consciência da saúde óssea no VIH entre os médicos que tratam Pessoas que Vivem com VIH/SIDA (Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida) (PVHA). O objetivo deste estudo é encontrar a prevalência e os fatores de risco da baixa densidade mineral óssea nas PVHA e também a importância da vitamina D na saúde óssea.
Métodos : O estudo foi um estudo de caso-controlo realizado num centro de cuidados terciários no coração de Deli, na Índia, durante um período de 15 meses (Março de 2013 a Junho de 2014). Os doentes portadores de VIH consentidos, com idade superior a 18 anos, constituem os sujeitos do estudo. Indivíduos saudáveis foram tomados como controlos. Ambos os grupos foram avaliados relativamente a doenças ósseas, factores de risco tradicionais e factores de risco relacionados com o VIH.
Resultados : Entre os casos, 88,3% apresentavam uma baixa densidade mineral óssea, em comparação com 31,7% na população controlo. Nos fatores de risco não foi encontrada diferença estatística entre os dois grupos em termos de atividade física (p=0,098), exposição solar (p=0,196), ingestão de cálcio (p=0,273), história de consumo de álcool (p= 0,853). ), história de tabagismo (p=0,852). A DMO entre os não fumadores (p=0,00) em ambos os grupos e o historial de fraturas (p=0,013) foram estatisticamente significativos entre os dois grupos. A duração da infecção pelo VIH (p=0,553), a mediana da contagem absoluta de CD4 (p=0,128) e a mediana da carga viral (p=0,743) não se relacionaram significativamente com a densidade óssea. Da mesma forma, o regime de TARV baseado em tenofovir também não se associou significativamente à densidade mineral óssea no nosso estudo (p = 0,417). A associação da deficiência de vitamina D com a baixa DMO entre os grupos caso e controlo foi estatisticamente significativa (p=0,00). A média do score FRAX no grupo de estudo foi de 2,387(±3,5805)% e no controlo foi de 0,902(±2,3709)%. A diferença foi estatisticamente significativa (p=0,00).
Conclusão
Os indivíduos infectados pelo VIH têm 16 vezes mais risco de desenvolver baixa DMO do que os indivíduos não infectados. Os factores de risco tradicionais e os factores relacionados com o VIH não têm qualquer correlação com esta baixa DMO. A deficiência de vitamina D é um factor de risco significativo para a baixa DMO na população infectada e não infectada pelo VIH.
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