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Abstrato

Cardiologia 2015: Prática de prescrição de antibióticos no tratamento da tosse ou diarreia entre crianças que visitam hospitais de Adis Abeba: Um estudo transversal planeado - Abate Yeshidinber - Saint Paul Hospital Millennium Medical College

Abater Yeshidinber

Introdução:

Utilização de antibióticos sem sinais clínicos, tratamento de uma condição com antibiótico não sugerido para essa condição e erro de dosagem ou via de administração. O tratamento antibiótico não indicado é uma ameaça significativa para a saúde pública em todo o mundo. O uso inadequado de antibióticos para condições comuns da infância está articulado de forma significativa e progressiva nos países de baixo e médio rendimento (PRMBs). De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), apenas 70% dos casos de pneumonia em países de baixo e médio rendimento são tratados com um antibiótico adequado e cerca de metade de todas as contaminações virais agudas do trato respiratório superior (ITR) e os casos de diarreia viral são tratados de forma inadequada com antibióticos.

O Plano de Acção Global da OMS sobre a Resistência Antimicrobiana distingue as soluções de antibióticos baseadas em provas para diagnósticos específicos como uma técnica significativa para melhorar a utilização adequada de medicamentos antimicrobianos. Apesar da afirmação mundial do uso clinicamente injustificado de antibióticos, os dados a nível das unidades sanitárias para identificar lacunas e orientar as intercessões para melhorar as práticas de prescrição de antibióticos baseadas em provas são limitados nos países de baixo e médio rendimento.

A diarreia infantil continua a ser a principal razão de morbilidade e mortalidade entre as crianças com menos de cinco anos. O tratamento de reidratação oral e os comprimidos de zinco são a base para a sua gestão tanto em casa como nas unidades de saúde. Os cuidados de saúde primários são o principal grau de contacto das pessoas e das comunidades com o sistema de cuidados de saúde e uma solução adequada é fundamental para vantagens médicas sustentáveis.

Enquadramento e Objetivo:

O uso irracional de antibióticos é já um problema global. O não cumprimento das regras clínicas durante a prescrição é uma das principais explicações para o uso irracional de antibióticos. A tosse e/ou a diarreia são as principais doenças infantis na Etiópia e espera-se que os prestadores de cuidados de saúde sigam as directrizes nacionais acessíveis quando lidam com estas doenças. Este exame planeou avaliar o grau de adesão às regras por parte dos prestadores de cuidados de saúde durante a supervisão de casos de diarreia e/ou tosse infantil nos hospitais de Adis Abeba.  

Métodos:

O exame foi realizado em três hospitais abertos e 20 hospitais privados com fins lucrativos em Adis Abeba, que prestam assistência clínica pediátrica na cidade. Um total de 1073 crianças com idades compreendidas entre os 2 e os 59 meses foram incluídas no estudo. O tamanho da amostra foi resolvido dependendo da frequência de prescrição inadequada de antibióticos num ambiente semelhante. Quantidades equivalentes de casos foram alocadas a cada hospital médico e casos consecutivos foram incluídos no estudo até que o tamanho da amostra fosse atingido em cada hospital. Os coletores de dados abordaram os casos depois de terem sido atendidos pelo profissional de saúde. Os dados foram recolhidos prospectivamente de abril a junho de 2016 através de um questionário estruturado pré-testado. O SPSS for Windows versão 20 foi utilizado para analisar os dados.

Resultado:

Do total, 936 (87,2%) crianças foram atendidas em hospitais privados com fins lucrativos e as restantes em hospitais públicos. 571 (53,2%) deles eram do sexo masculino. Do total, 490 (45,7%) atendentes garantiram que o motivo da visita ao hospital foi a diarreia e 653 (60,9%) atendentes afirmaram que a tosse foi a explicação para a ida às urgências. Apenas 72 (6,7%) assistentes afirmaram que a explicação para levar os filhos às urgências era porque a criança apresentava tosse e diarreia. Foi prescrito antibiótico a 794 (74,0%) crianças e as restantes foram enviadas para casa com aconselhamento direto ou xarope para a tosse ou analgésicos. O cotrimoxazol 209 (26,3%), a amoxicilina 185 (23,3%) e a cefalosporina 174 (21,9%) foram os três antibióticos habitualmente prescritos. Das crianças a quem foram prescritos antibióticos, 688 (86,6%) das prescrições foram inadequadas. A prescrição de antibióticos quando não são necessários (91,7%) e a prescrição de uma gama inadequada de antibióticos 57 (8,3%) foram as duas principais motivações para afirmar que as prescrições eram inadequadas. Sob exame multivariado, a criança que não teve diarreia foi autonomamente associada ao antibiótico adequado (AOR = 0,261, IC 95%: 0,095-0,714), enquanto o prescritor qualificado como pediatra foi um preditor independente de prescrição errada de antibióticos (AOR = 9,967, IC 95% : 4.221-23.532).

Conclusão:

A magnitude da prescrição inadequada de antibióticos na supervisão da tosse e/ou diarreia no nosso ambiente foi elevada. Os factores que contribuem para o uso inadequado de antibióticos entre os prestadores de cuidados de saúde devem ser abordados pela ordem responsável para prevenir o aparecimento de microrganismos resistentes aos antibióticos.