Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Artéria coronária cronicamente ocluída em pacientes submetidos a síndromes coronárias agudas piora seu prognóstico a longo prazo

Leszek Majecki, Szymon e Marek browski

Contexto: Comparação de pacientes com e sem oclusão total crônica em uma artéria não relacionada ao infarto (não-IRA) e o tipo de dominância da artéria coronária em termos de características clínicas e impacto no grau de disfunção ventricular esquerda e sobrevida em longo prazo.

Material e achados: Havia 402 pacientes consecutivos com doença multiarterial, que foram submetidos à intervenção coronária percutânea devido à síndrome coronária aguda, inscritos neste estudo. Cerca de 33,8% dos pacientes tiveram pelo menos uma oclusão total crônica em não-IRA. A dominância da artéria coronária esquerda estava presente em apenas 10,95% dos pacientes, e 83,58% deles apresentaram dominância da artéria coronária direita. Pacientes com oclusão total crônica estavam em maior risco devido à idade e comorbidade.

Um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST ocorreu mais frequentemente em todos os pacientes sem oclusão total crônica, enquanto pacientes com oclusão total crônica não-IRA apresentaram mais frequentemente um infarto do miocárdio com elevação do segmento ST. Nada menos que 48,5% dos pacientes com oclusão total crônica apresentaram pelo menos disfunção ventricular esquerda moderada, enquanto em pacientes sem oclusão total crônica o número atingiu apenas 25,56% (p = 0,02). Nenhuma diferença significativa foi observada entre pacientes com dominância direita vs dominância esquerda (p = 0,9).

A mortalidade média de 466 dias em 402 pacientes com doença multiarterial foi de 13,18%. Entre os pacientes com oclusão total crônica, a mortalidade por todas as causas e cardiovascular foi de 17% e 12,5%, enquanto em pacientes sem oclusão total crônica foi de 11% e 9%, respectivamente (p = 0,2 e p = 0,4). Em pacientes com dominância esquerda vs dominância direita foi de 20,5% e 16% vs 13,1% e 9,8%, respectivamente (p = 0,36 e p = 0,4).

Conclusões: O principal fator que influencia o prognóstico é a presença de oclusão total crônica em uma artéria não relacionada ao infarto, em vez do tipo de dominância da artéria coronária. No entanto, a presença de dominância esquerda pode ser um fator de risco cardiovascular adverso adicional.