Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Pediatria Clínica 2017: Adesão aos critérios padrão de admissão e alta e sua associação com o resultado de casos de unidade de cuidados intensivos pediátricos no Hospital Al-Ahrar Zagazig - Nouran Bayoumi AbdAllah - Faculdade de Medicina da Universidade do Canal do Suez

Nouran Bayoumi AbdAllah

A utilização poderosa de camas de unidades de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) é um problema crucial, pois são luxuosas e têm recursos limitados. A adesão a critérios de admissão e alta bem definidos para os casos de UTIP pode ser muito útil para uma melhor utilização do colchão na UTIP.

O objetivo do estudo atual é avaliar os critérios de admissão e alta de todos os doentes internados e que recebem alta na UCIP do Hospital Al-Ahrar, no Egito, em comparação com os mesmos antigos critérios de admissão e alta da Academia Americana de Pediatria ( AAP ).

Este estudo abrangeu 125 crianças internadas na UCIP com diferentes diagnósticos durante um período de seis meses, de julho a dezembro de 2013. Os dados registados dos doentes recrutados incluem estatísticas demográficas, finalidade da referenciação, critérios de admissão, exame físico, diagnósticos provisórios de admissão, estudos de diagnóstico, diagnósticos exatos, resultados finais e critérios de alta. O índice de mortalidade pediátrica 2ª versão (PIM-2) passou a ser calculado a partir das estatísticas acumuladas no período de uma hora a contar do momento da admissão na UTIP.

A admissão de crianças do sexo masculino na UTIP foi ligeiramente melhor do que a das raparigas (51,2% contra 48,8%). O internamento incompatível representou 18,4% do total de casos internados. As gastroenterites complicadas tornaram-se o prognóstico final mais comum na nossa UCIP (16,8%). Seguiu-se pneumonia (15,2%), danos cerebrais graves (12%), estado de mal epilético (8,8%), sépsis (6,4%) e meningite (4,8%). A taxa de mortalidade geral passou para 14,4%. A taxa máxima de mortalidade foi nos casos graves (33,3%), seguida da síndrome de perturbações de múltiplos órgãos (SDMO) nos casos de sépsis (22,2%). A alta incompatível representou 4,8% do total da alta.

Durante o último século, as nações desenvolvidas registaram uma diminuição significativa e visível da mortalidade infantil. A UTIP desempenhou um papel pequeno, mas considerável, nestes efeitos brilhantes. Apesar destes avanços, a maioria das crianças do mundo que vivem em países em crescimento e nas zonas mais pobres dos países com economias mistas ainda não partilharam desta tremenda prosperidade e desenvolvimento. Os custos de cuidados para um doente na UCIP foram previstos como sendo três vezes os custos de cuidados para uma pessoa afetada na enfermaria geral.

A proporção de profissionais especializados em relação aos doentes é geralmente melhor na UCIP do que noutras áreas da clínica, refletindo a acuidade dos doentes da UCIP e a ameaça de complicações que ameaçam o estilo de vida. Gerações e sistemas complexos são frequentemente utilizados, especialmente ventiladores mecânicos e estruturas de rastreio de pacientes. Consequentemente, as UCIP têm um orçamento operacional mais elevado do que muitos departamentos diferentes do hospital.

A utilização eficaz das camas de UCIP é uma dificuldade essencial, pois podem ser dispendiosas e ter fontes restritas. Estas barreiras financeiras e as instalações restritas da UCIP devem ser utilizadas com vantagem satisfatória em termos de preço e resultados para as pessoas afetadas. A monitorização do desempenho da UCIP é, por isso, cada vez mais importante na luta pelo controlo dos custos das instalações de saúde. A adesão a critérios de admissão e alta bem definidos para casos de UTIP pode ser muito útil para uma melhor utilização das camas de UTIP e prestar cuidados abrangentes aos doentes que possam ter uma boa análise e utilizar os recursos de forma otimizada. De um modo geral, nos países em desenvolvimento como o Egipto existem padrões de admissão e de alta mal definidos para os casos de UTIP.

Foi obtida uma permissão oficial para o uso dos canais de comunicação corretos. The authorities of PICU in Al-Ahrar Hospital, Zagazig, Egypt agreed to allow the gathering of uniform pediatric records set of all admitted cases all through a six-month length from July 1, 2013 to December 31, 2013 with the aid of the primary autor. O Al-Ahrar é um hospital educacional governamental; A UCIP é de grau II com 7 camas e duas salas de isolamento totalmente preparadas com ventiladores mecânicos (Dragger e Villa) e unidades de oxigénio e aspiração e exibição de vídeo. O pessoal da tarifa é composto por especialistas, especialistas e pediatras residentes disponíveis 24 horas. O pessoal de enfermagem representa um rácio de 1 enfermeiro para 2–3 camas/turno de 8 horas. As investigações radiológicas e laboratoriais são concluídas dentro do hospital. A cobertura para a gestão de infeções está disponível. A política da nossa UTIP é não confessar em termos simples casos cirúrgicos ou pós-operatórios. Existe uma Unidade de Queimados na nossa instituição médica, pelo que nenhum caso de queimadura foi internado na nossa UCIP de acordo com a cobertura da clínica. Nenhum caso de malignidade foi identificado no nosso estudo, tanto como prognóstico como comorbilidade.

O estudo protegeu cento e vinte e cinco crianças internadas na UCIP durante este período. Foi pedido a cada cuidador das crianças recrutadas que desse o seu consentimento informado para participar no estudo após explicação completa da natureza e do objetivo principal do estudo e dos benefícios de resultados previstos.

Conclusão

Os centros de UCIP do Hospital Al-Ahrar, Zagazig, são insuficientes para satisfazer a procura. Uma classificação de admissão baseada na classificação PIM-2 pode ajudar na seleção de doentes para unidades restritas de UCIP.