Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Pediatria Clínica 2020: Prática da terapia com cafeína no tratamento da apneia da prematuridade: Inquérito Nacional na Arábia Saudita - Menatalla Fayed - Universidade Alfaisal

Menatalla Fayed

Enquadramento : O citrato de cafeína é a droga de preferência no controlo da apneia da prematuridade. O objetivo deste estudo é estudar a prática atual de tratamento da apneia da prematuridade e avaliar a versão do uso do medicamento com cafeína, explorando as preferências de tratamento do médico e descrevendo o motivo das suas decisões de tratamento.

Introdução : Os efeitos do consumo de cafeína durante a gravidez foram analisados ​​pelo Grupo de Estudo CARE e realçaram a associação do limite de crescimento fetal ao consumo de cafeína durante a gravidez. Os seus comentários, juntamente com conclusões semelhantes de pesquisas anteriores, sugerem que a restrição do aumento fetal secundária à exposição materna a doses elevadas de cafeína é constante durante todos os trimestres. O consumo incremental de cafeína durante a gravidez foi pronunciado com o BPN em 7% e pequeno para a idade gestacional (PIG) ​​em 10%. Embora o seguimento dos bebés expostos à cafeína aos 18-21 meses para o tratamento da AOP não tenha mostrado uma redução do peso ou do perímetro cefálico, o efeito somático da exposição específica à dose e à duração em alguma fase do período neonatal nem sempre é verificado.

Caffeine quite simply crosses the blood/mind barrier and is a relevant nervous system stimulant. The predominant mode of motion is as an antagonist of adenosine receptors, which might be G protein-coupled receptors. Caffeine is a aggressive inhibitor of cAMP-phosphodiesterase enzyme, which converts cyclic AMP to its noncyclic shape, for that reason allowing cAMP to accumulate in cells. Cyclic AMP participates in the activation of protein kinase A to start the phosphorylation of unique enzymes used in the glucose synthesis. By blocking its elimination, caffeine intensifies and prolongs the results of epinephrine and epinephrine-like pills. Cyclic AMP additionally directly increases heart rate, and caffeine increases the metabolic charge and oxygen consumption. Methylxanthines increase electricity expenditure independently of physical activity and also enhance carbohydrate usage within the little one.9 Studies have cautioned that caffeine additionally decreased splanchnic blood float within the neonatal intestine. Caffeine is a diuretic and is primarily based at the differential expression of adenosine A1 receptors. Caffeine increases glomerular filtration (causing diuresis) thru motion on afferent arteriole and reduces sodium reabsorption (inflicting natriuresis) at the level of proximal tubules. In baboon models with prematurity and respiration distress, caffeine was associated with a doubling of urine output. The abovementioned mechanisms of motion cumulatively make a contribution to the catabolic effects of caffeine all through the neonatal period and for that reason negatively impact the load gain.

Caffeine is metabolized inside the liver by using the cytochrome P450 oxidase enzyme system (especially the 1A2 isoenzyme) into three kinds of dimethylxanthines, each with their personal effects on the human body: paraxanthine, Theobromine, and theophylline. They are further metabolized and excreted in urine. Paraxanthine will increase lipolysis, which releases glycerol and fatty acids into blood for use as fuel by means of the muscle mass. Theobromine is a vasodilator that will increase the amount of nutrient go with the flow to the mind and muscle tissue. Theophylline acts as a smooth muscle relaxant, but, acts additionally as a chronotrope and inotrope, growing heart charge and contractility. Caffeine through its impact on metabolic rate, diuretic movement, hyperglycemic property, and catabolic tendency ought to have an impact on the fast-time period increase, specially thinking about the present day exercise of extended postnatal caffeine therapy for AOP.

Methods: An digital survey was sent to physicians within the Saudi Neonatology Society information base, containing questions related to the caffeine use inside the control of apnea of prematurity across hospitals in Saudi Arabia.

Resultados : A taxa de resposta normal passou a ser (53%). 87% dos inquiridos concordaram que tanto a prevenção como o tratamento da apneia da prematuridade são considerados a principal indicação para iniciar a terapêutica com cafeína. Caso a apneia persista enquanto o recém-nascido estiver a fazer cafeína de manutenção, 53% dos inquiridos aumentarão a dose de cafeína para um máximo de 10 mg/kg/dose. 78% afirmaram que a descontinuação do medicamento com cafeína se baseia na idade gestacional corrigida, geralmente às 34 semanas [média 34,2 semanas (IC95% 34 – 34,3)]. Se a cafeína for reiniciada por indicação científica, 47% administrará uma dose de ataque seguida da dose de atualização e continuará até às 37 semanas de idade gestacional corrigida. A alta da pessoa afetada após a descontinuação da terapêutica com cafeína ocorre geralmente após um período de cinco dias (oitenta e dois%) [média de 4,5 dias (IC 95% 4,2 – 4,9)].

Conclusões : Existe uma grande variação dentro do exercício em relação ao uso de cafeína. Por conseguinte, as UCIN masculinas são recomendadas para aumentar as regras e sugestões para o controlo da apneia da prematuridade, inspirando uma declaração nacional para uniformizar a gestão e manter um elevado nível de cuidados.