Jornal de Doenças Infecciosas e Tratamento Acesso livre

Abstrato

Clostridium difficile: situação atual e perspetivas de tratamento

Beatriz Suay García e María Teresa Pérez·Gracia

O Clostridium difficile é considerado um dos agentes patogénicos mais importantes tanto em ambiente hospitalar como comunitário. Este agente patogénico é responsável pela maioria das colites associadas a antibióticos nos hospitais e uma das principais causas de morbilidade e mortalidade nos idosos. A infeção por Clostridium difficile (IDC) surge geralmente como resultado de terapia antibiótica, que perturba a flora intestinal normal. A infeção por Clostridium difficile apresenta-se sob duas formas muito distintas, podendo ser assintomática, atuando a pessoa infetada como portadora, ou sintomática, onde os doentes podem apresentar uma vasta gama de sintomas dependendo da sua gravidade. Os sintomas variam desde diarreia ligeira a complicações graves, como colite pseudomembranosa, megacólon tóxico, perfuração intestinal, sépsis e morte. O tratamento convencional da ICD consiste no tratamento antibiótico com vancomicina ou metronidazol. No entanto, o número de recorrências após a utilização destes tratamentos está a crescer exponencialmente. Novas moléculas, como a fidamoxicina, foram incluídas nas guidelines de tratamento, mas ainda assim; os casos de ICD recorrente continuam a crescer. Como resultado, surgiu uma nova terapia: os transplantes de microbiota fecal (FMT). É um procedimento no qual a matéria fecal, ou fezes, é recolhida de um dador testado, misturada com soro fisiológico ou outra solução, coada e colocada num doente por colonoscopia, endoscopia, sigmoidoscopia ou enema. Com a sua eficácia a ser constantemente comprovada estudo após estudo, é apenas uma questão de tempo até que as organizações de saúde de todo o mundo o incluam nas diretrizes para o tratamento da rCDI.