Journal of HIV & Retro Virus Acesso livre

Abstrato

Comorbidade VIH e cancro do colo do útero: um estudo piloto multicêntrico de um ano nos Camarões

Enow Orock GE, Takang W, Enow Orock A, Ewane TP, Egbe OT, Halle Ekane G e Mbu RE

Enquadramento : Embora a prevalência nacional da infecção pelo VIH tenha diminuído nos últimos anos nos Camarões, os doentes com doenças malignas relacionadas com o VIH, especialmente o cancro do colo do útero, estão a aumentar. Existe um enorme desafio na gestão destes doentes no nosso meio. Ambas as doenças, respetivamente e coletivamente, apresentam elevada morbilidade e mortalidade. Poucos estudos sobre o perfil das doentes com infecção por VIH e cancro do colo do útero foram realizados no nosso meio, sendo o seu conhecimento essencial nas estratégias de gestão de ambas as doenças a curto e longo prazo. Este estudo teve como objetivo encontrar os fatores associados à comorbilidade do VIH e do cancro do colo do útero.

Objectivo : O principal objectivo deste estudo foi descobrir a relação entre o cancro do colo do útero e a infecção pelo VIH entre as doentes da nossa comunidade. Especificamente, quisemos descobrir o tempo de transição do VIH+ para o cancro do colo do útero entre estes doentes.

Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo piloto prospetivo, transversal e multicêntrico de um ano, de janeiro a dezembro de 2015, em 5 hospitais de 3 regiões do país. Os dados vitais sobre os doentes e os dados relativos à infecção pelo VIH e ao cancro do colo do útero, respectivamente, foram reunidos e analisados.

Resultados : Encontrámos 66 doentes com diversas lesões cervicais malignas com co-infecção por VIH neste estudo. A idade dos doentes variava entre os 24 e os 71 anos e a maioria (63,6%) tinha 40 ou mais anos, sendo que 56% tinham pelo menos o ensino secundário e a maioria era casada (70%). O principal achado foi lesão de células escamosas que era carcinoma invasivo (68,18%) ou displasia (16,66%). O serotipo de VIH mais comum entre os doentes foi o tipo 1 (66,7%), embora em 18,2% dos casos tenha havido co-infecção por VIH dos tipos 1 e 2. A maioria dos casos apresentava contagens de CD4 inferiores a 400 células/mm3. A duração média da infeção antes do aparecimento do cancro foi de 2,5 anos. Em todos os casos, o cancro foi diagnosticado após a infecção pelo VIH.

Conclusão : A prevalência da co-morbilidade do VIH e do cancro do colo do útero está a aumentar na nossa comunidade. O cancro do colo do útero ocorre poucos anos após o VIH. Os factores de risco destas comorbilidades incluem a infecção pelo serotipo I do VIH, uma baixa contagem de CD4, mulheres casadas e um elevado nível de escolaridade. Esta conclusão está reservada ao tamanho da nossa amostra e desconsiderando o fator rendimento entre doentes.

Embora uma lesão de células escamosas seja mais predominante, o adenocarcinoma também é comum nos doentes. O rastreio e o tratamento do cancro do colo do útero e estratégias adequadas de gestão do VIH devem ser instituídos assim que a infecção for diagnosticada. A vigilância do cancro do colo do útero deve ser intensificada nos primeiros anos após a infecção pelo VIH.