Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Comparação da técnica de dois stents versus técnica de stent provisório em lesões de artéria coronária de bifurcação no Hospital Universitário Beni-Suef

Osama Ahmed Amin, Hesham Boshra Mahmoud, Yasser Ahmed Abdel Hady, Nader Galal Hussein

Histórico: A Intervenção Coronária Percutânea (ICP) da doença de bifurcação continua sendo um desafio em termos de taxa de sucesso do procedimento, bem como Eventos Cardíacos Adversos Maiores (MACE) de longo prazo, Revascularização da Lesão Alvo (TLR), reestenose e Trombose de Stent (ST). As intervenções de bifurcação, quando comparadas com intervenções sem bifurcação, têm uma taxa menor de sucesso do procedimento e uma taxa maior de reestenose.

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o resultado hospitalar e a médio prazo de duas técnicas diferentes de implantação de stents em lesões de bifurcação da artéria coronária no Hospital Universitário Beni-Suef: técnica de dois stents versus técnica de colocação de stents provisórios.

Pacientes e métodos: Este estudo foi um estudo prospectivo não randomizado realizado em 50 pacientes encaminhados ao departamento de cardiologia do hospital universitário Beni-Suef. Este estudo incluiu duas técnicas diferentes de implantação de stent usando DES para tratamento eletivo de pacientes estáveis ​​com lesões de artéria coronária de bifurcação nativa de novo. Os pacientes foram divididos de acordo com a decisão do operador com base nas características do vaso e da lesão e também na experiência do operador em dois grupos: grupo I (técnica de stent provisório) e grupo II (técnica de 2 stents), cada grupo incluiu 25 pacientes. Todos os pacientes do nosso estudo foram submetidos a acompanhamento clínico por consulta no consultório em 1 mês e 6 meses após o tratamento para MACE (MACE de médio prazo: em 6 meses e o MACE hospitalar). A Imagem de Perfusão Miocárdica (MPI) foi programada 6 meses após o procedimento para pacientes assintomáticos ou aqueles com sintomas atípicos. A angiografia de acompanhamento foi planejada para todos os pacientes em seis meses (ou antes para pacientes sintomáticos ou pacientes com MPI de estresse positivo para isquemia).

Resultados: Ambos os grupos foram bem pareados em relação às características basais. O sucesso do procedimento hospitalar foi de 100% em todos os pacientes em ambos os grupos (P=1). Angina típica (classe CCS 2–4) ocorreu em 4 pacientes durante o período de acompanhamento de 6 meses em todo o estudo: 1 paciente (4%) no grupo I e 3 pacientes (12%) no grupo II (P=0,29). O MPI foi feito 6 meses após o procedimento para 46 pacientes assintomáticos: 2 pacientes tiveram MPI positivo no grupo II e nenhum paciente no grupo I (P=0,18). A angiografia coronária de acompanhamento foi feita para todos os pacientes em 6 meses ou antes: trombose de stent foi detectada em 1 paciente no grupo I e 3 pacientes no grupo II (P=0,29). TVR clínica e angiograficamente conduzida ocorreu em 1 paciente no grupo II e nenhuma TVR ocorreu no grupo I (P=0,31). Morte não ocorreu em nenhum paciente durante o período de acompanhamento de 6 meses. Infarto do miocárdio durante o período de acompanhamento de 6 meses ocorreu em 1 paciente no grupo I e 3 pacientes no grupo II (P=0,29). MACE composto total em 6 meses ocorreu em 1 paciente no grupo I (4%) e 3 pacientes no grupo II (P=0,29).

Conclusão: Em países em desenvolvimento com recursos limitados, a estratégia de implantação de SF no ramo principal com stent provisório no ramo lateral para o tratamento de lesões de bifurcação deve ser a estratégia preferida.