Journal of HIV & Retro Virus Acesso livre

Abstrato

Comparação da caracterização bacteriológica, bioquímica e molecular entre Staphylococcus aureus resistente e sensível à meticilina entre os isolados clínicos de crianças com menos de 5 anos que sofrem de pneumonia e/ou infeção do trato respiratório inferior na Malásia

Rayhan Ahmed1; Mestre Mehedi Hasan2; Kazi Selim Anwar3; PK Rajesh4; Gokul Shankar Sabesan 5*

O Staphylococcus aureus é um dos agentes patogénicos humanos comummente isolados, importante por causar diversas infeções, incluindo pneumonia infantil. O S. aureus desenvolve frequentemente resistência à penicilina, cefoxitina, aminoglicosídeos, cefalosporinas e/ou β-lactâmicos, mas é designado por ‘MRSA’ quando se torna resistente à oxacilina e/ou meticilina. O S. aureus, de acordo com diferentes estudos, causa pneumonia em 7-44% das crianças malaias, mas o MRSA, em particular, é responsável por 3-5% da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em todo o mundo, incluindo a Malásia. Uma vez que os relatórios sobre a epidemiologia molecular do MRSA continuam a ser escassos em crianças da Malásia, esta investigação comparou análises bacteriológicas, bioquímicas e moleculares entre MRSA e MSSA (S.aureus sensível à meticilina) isolados de esfregaços nasofaríngeos (NPS) de crianças pneumónicas. Foram estudadas 220 crianças com menos de 5 anos selecionadas aleatoriamente, internadas em dois hospitais de Kedah, na Malásia. Com o consentimento escrito da mãe/responsável, os NPS foram cultivados em placas de sal manitol e ágar sangue. Após incubação aeróbia durante a noite (35-37oC), foi lida a morfologia das colónias, registadas as identificações coradas por Gram e bioquímicas (catalase e coagulase positivas; e fermentação de CHO). A suscetibilidade antimicrobiana-AST foi testada com AMC20, CRO30, CIP5, E15, CN10, OX1, S10, TE30 e VA30 e foram detetadas estirpes de MRSA com base na resistência à oxacilina. O diagnóstico clínico (por pediatras) revelou 76% de casos pneumónicos entre as crianças hospitalizadas. Fenotipicamente, o S. aureus foi isolado a partir de NPS de 32,6% das crianças pneumónicas, 39,4% das quais se revelaram como MRSA. Para a análise genotípica, a PCR foi realizada utilizando dois iniciadores específicos: femA (S. aureus) e mecA (MRSA) e o tamanho da banda foi determinado por eletroforese em gel de agarose. Os achados laboratoriais evidenciam uma menor prevalência de MRSA com recurso à identificação genotípica (32%) em comparação com a identificação fenotípica (39%). Não foi óbvia qualquer diferença entre os métodos fenotípicos de MRSA e MSSA, exceto no método molecular (p<0,00). Foi observada uma diferença significativa entre pneumonia e MRSA/MSSA (p<0,04) e com femA/mecA (p<0,00). Estas observações sobre o S. aureus nasofaríngeo sugerem que o MSSA pode também desempenhar um papel importante como potencial causa de pneumonia infantil para além do MRSA, numa pequena proporção. MRSA com elucidar as suas diversidades genéticas associadas a causar pneumonia infantil.