Jornal de Alzheimer e Demência Acesso livre

Abstrato

Demência 2015: Adaptação da ferramenta Tinetti para equilíbrio e marcha de pessoas com demência

Bettina Von Kampen, Alison Douglas, Carrie McAiney e Shelley Wright

Contexto: Uma revisão recente da literatura revela uma ausência de medidas padronizadas para avaliar a mobilidade em pessoas com demência avançada. Pessoas com demência moderada a grave têm dificuldade significativa em aderir às instruções. O objetivo do estudo era desenvolver uma medida idêntica de marcha e equilíbrio para ser usada com pessoas com demência. Escolhemos trocar a 'Ferramenta de Avaliação Tinetti para Equilíbrio e Marcha' porque muitas das coisas são apoiadas pela observação. A modificação dos itens do teste requer análise de confiabilidade antes de estabelecer a validade. Objetivo: Ver a confiabilidade entre avaliadores e teste-reteste da 'Ferramenta de Avaliação Tinetti para Equilíbrio e Marcha-Demência' Métodos: Confiabilidade entre avaliadores: Os participantes foram observados e pontuados simultaneamente por dois avaliadores familiarizados com as instruções escritas (fisioterapia, fisiatria ou equipe de enfermagem). Confiabilidade teste-reteste: O teste foi administrado novamente após 10 a meia hora. Resultados: um total de n=20 participantes foi recrutado e incluído. A idade média dos participantes foi de 75 anos, sendo a maioria do sexo feminino (n=11, 55%). Todos foram diagnosticados com demência ou comprometimento cognitivo. Os diagnósticos secundários incluem problemas cardíacos, diabetes e doença de Parkinson. A pontuação média da avaliação cognitiva (SMMSE) foi de 8,5/30 (n=12). A confiabilidade entre avaliadores da pontuação geral foi alta (r=0,90), assim como a confiabilidade teste-reteste (r=0,92). Discussão: Esses resultados são semelhantes à confiabilidade estabelecida da ferramenta Tinetti inicial (r>0,8). Os resultados indicam que a medida modificada tem confiabilidade suficiente para iniciar o teste de validade. Desenvolver uma medida que avalie mudanças funcionais durante essa população é vital para determinar o impacto de programas de mobilização e menor restrição para pessoas com demência em cuidados futuros. Estudos posteriores estabelecerão a validade da pontuação de corte para prever o risco de queda. Quedas em idosos frágeis são um problema típico com incidência crescente. A marcha e a instabilidade postural são os principais fatores de risco para quedas, principalmente em pacientes geriátricos. Como caminhar requer atenção, deficiências cognitivas provavelmente contribuem para o aumento do risco de queda. A quantificação objetiva da capacidade de andar e equilíbrio é necessária para identificar pessoas com alta tendência a cair. Estudos recentes mostraram que a variabilidade da passada é aumentada em idosos e em condições de dupla tarefa e pode ser mais sensível para detectar risco de queda do que a velocidade de caminhada. No presente estudo, complementamos medidas relacionadas à passada com medidas que quantificam padrões de movimento do tronco como indicadores da capacidade de equilíbrio durante a caminhada. O objetivo do estudo foi quantificar o efeito da cognição prejudicada e da dupla tarefa na variabilidade e estabilidade da marcha em pacientes geriátricos.