Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Diazepam pode não ser adicionado aos sintomas - Midazolam/Lorazepam titulado para síndrome de abstinência alcoólica

Meredith Mozzone, Duncan Manthous, Rodrigo Vazquez Guillamet e Constantine Manthous

Objetivo: Determinar se o diazepam, administrado com regimes desencadeados por sintomas, melhora os resultados de pacientes gravemente enfermos com síndrome de abstinência alcoólica (SAA).

Desenho: Síndrome de coorte retrospectiva. Cenário: Unidades de terapia intensiva de um hospital universitário comunitário.

Pacientes: Internados na UTI entre janeiro de 2014 e dezembro de 2015 com diagnóstico primário de SAA.

Medidas e resultados: Dados demográficos, variáveis ​​fisiológicas, tratamentos e resultados são comparados para pacientes que receberam versus não receberam diazepam programado mais lorazepam ou midazolam desencadeados por sintomas. 67 pacientes que receberam benzodiazepínicos titulados por sintomas tiveram uma média de 48,9 ± (EP) 1,4 anos e APACHE II 2,7 ± 0,3; 20 eram mulheres. Ao longo da admissão, os pacientes receberam uma média de 130 ± 26 mg LE, ou seja, 18,7 ± 2,0 mg LE/dia ao longo da média de LOS de 7,8 dias. O uso de 0, ≤ 20 mg e ≤ 40 mg de diazepam foi associado a significativamente menos equivalentes de lorazepam (65 vs. 159 mg, P=0,02; 60 vs. 185 mg, P=0,008; 64 vs. 210 mg, P=0,01). Aqueles que receberam 100 mg ou mais de diazepam receberam muito mais equivalentes de lorazepam (252 vs. 66 mg, P=0,01). Não houve diferença na duração da internação hospitalar para pacientes que receberam diazepam vs. sem diazepam. Quatro de 21 pacientes que não receberam diazepam foram intubados, em comparação com 6 de 46 que receberam diazepam (NS), uma relação que persistiu em todos os estratos de doses de diazepam. Como o diazepam intravenoso é substancialmente mais caro em nosso hospital (midaz US$ 0,15/mg, diaz US$ 2,07/mg, loraz US$ 0,27/mg), os regimes de diazepam aumentaram os custos substancialmente em todos os estratos de doses administradas.

Conclusão: Esses dados não sustentam que o diazepam programado complementa a eficácia da administração de benzodiazepínicos titulados pelos sintomas para AWS.