Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Pontuação de qualidade do vaso distal como preditor da permeabilidade do enxerto após enxerto de bypass aorto-coronário: em direção à otimização da estratégia de revascularização

Héctor Cubero-Gallego, Ignacio J Amat-Santos, Sandra Llerena, Pablo E García-Granja, Carlos Cortés, Javier Castrodeza, Hipólito Gutiérrez, Benigno Ramos, Roman Arnold, Salvatore Di Stefano, Itziar Gómez e José-Alberto San-Román

Objetivos: Nosso objetivo era desenvolver um novo escore angiográfico simples que pudesse prever problemas de permeabilidade de curto e médio prazo em enxertos de revascularização do miocárdio (CRM).

Métodos : Inscrevemos 249 pacientes submetidos a CABG. O escore Distal Vessel Quality (DVQ) foi calculado de acordo com 1/visibilidade, 2/diâmetro e 3/tamanho do vaso distal conforme avaliado angiograficamente na linha de base. Cada variável foi quantificada de 0 (pior) a 3 (melhor) e o escore DVQ resultou da adição desses valores.

Resultados: Em 5 anos de acompanhamento, 16% dos pacientes foram admitidos devido a um evento coronário e, após angiografia, a oclusão de 67 enxertos (9,2%) foi demonstrada (tempo mediano da cirurgia: 1,4 [IQR: 0,5-1,7] anos). Em 67% dos casos, um enxerto doente foi o responsável pelo evento. Os enxertos venosos foram 2,5 vezes mais frequentemente ocluídos do que os enxertos arteriais (p = 0,098). De fato, o uso de enxertos arteriais (OR = 0,217, IC de 95% [0,064-0,737], p = 0,014) e valores mais altos do escore DVQ (OR = 0,555, IC de 95% [0,370-0,832], p = 0,004) foram preditores independentes da patência do enxerto de bypass em 5 anos de acompanhamento. Vale ressaltar que foi encontrada uma correlação ruim entre os escores do DVQ e da sintaxe (R=0,228) e o último não conseguiu prever o risco de mau funcionamento precoce do enxerto.

Conclusões: O escore DVQ é uma nova ferramenta simples que pode ajudar a prever resultados de enxertos de bypass coronário. Valores mais baixos desse escore sugerem benefício limitado do enxerto de bypass. Portanto, o escore DVQ pode ajudar a melhorar os resultados da cirurgia cardíaca ao melhorar a seleção de pacientes. A validação externa desses resultados é garantida.