Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Efeito da correção precoce da hiponatremia no resultado neurológico em pacientes com traumatismo cranioencefálico

Khalil Ahmad, Zeyad Faoor Alrais, Hesham Mohamed Elkholy, Adel Elsaid Elkhouly, Maged Mohsen Beniamein, Ammar Abdel Hadi, Sohail Majeed e Ahmad Shoaib

Contexto: A hiponatremia é comum em cuidados neurocríticos. Se for corrigida em tempo hábil, pode prevenir complicações mortais como edema cerebral e pode melhorar o prognóstico geral nesses pacientes.

Métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva de 150 pacientes com lesões cerebrais traumáticas que desenvolveram hiponatremia durante a internação na unidade de terapia intensiva (UTI). O desfecho neurológico foi definido com base na Escala de Coma de Glasgow (GCS), comparando a GCS na admissão e a GCS no momento da alta da UTI. Um bom desfecho neurológico foi definido se a GCS melhorou significativamente em comparação à admissão e um desfecho neurológico ruim se a GCS permaneceu igual ou piorou em relação à admissão ou o paciente morreu durante a internação na UTI. Com base na correção do sódio sérico dentro de 48 horas do início da hiponatremia, dois grupos (correção alcançada ou não) foram comparados aos grupos de desfecho neurológico, conforme definido anteriormente. O teste qui-quadrado e o modelo de regressão logística múltipla foram usados ​​para avaliar a associação entre a correção da hiponatremia dentro de 48 horas e o desfecho neurológico. Os dados foram analisados ​​pelo SPSS versão 21 e pelo Stata Statistical Package 13. O valor de p < 0,05 foi considerado significativo.

Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo masculino, 88% versus 12% do sexo feminino. A idade média permaneceu em 32,7 anos. Em 108 pacientes, a correção da hiponatremia foi alcançada em 48 h e em 42 casos levou mais tempo para corrigir. Bom resultado neurológico foi visto em 83% dos casos e resultado ruim em 17%. Associação estatisticamente significativa foi vista entre a correção do sódio sérico em 48 h do início e o resultado neurológico (Qui-quadrado, P < 0,0001), (análise de regressão logística, P < 0,001 na análise univariada e 0,007 na análise multivariada).

Conclusão: Há associação significativa entre a correção precoce da hiponatremia e o resultado neurológico em pacientes com traumatismo cranioencefálico.

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