Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

ROS endotelial e consumo prejudicado de oxigênio miocárdico na disfunção cardíaca induzida por sepse

Brittany A Potz, Frank W Sellke e M Ruhul Abid

Sepse é conhecida como a presença de uma Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em resposta a uma infecção. Somente nos EUA, 750.000 casos de sepse grave são diagnosticados anualmente. Mais de 70% das mortes relacionadas à sepse ocorrem devido à falência de órgãos e mais de 50% dos pacientes sépticos demonstram disfunção cardíaca. Pacientes com sepse que desenvolvem disfunção cardíaca têm mortalidade significativamente maior e, portanto, a disfunção cardíaca serve como um preditor de sobrevivência na sepse. Temos muito pouco conhecimento sobre os mecanismos que resultam em disfunção cardíaca no cenário de sepse. Atualmente, acredita-se que os fatores envolvidos na disfunção cardíaca relacionada à sepse incluem o seguinte: alterações inflamatórias persistentes no endotélio vascular e no endocárdio, levando a alterações circulatórias e microvasculares, aumento nas espécies reativas de oxigênio (ROS) endoteliais, interação anormal endotélio-leucócitos, resultando em um loop de feed-forward para citocinas inflamatórias e ROS, disfunção contrátil do coração devido à desregulação autonômica, alterações metabólicas no miocárdio, levando ao comprometimento do fornecimento de oxigênio e aumento do consumo de oxigênio, disfunção mitocondrial e sinalização inflamatória persistente. Neste artigo de revisão, discutiremos brevemente os desafios clínicos e nossa compreensão atual da disfunção cardíaca na sepse. O foco principal será nas alterações patológicas que ocorrem no endotélio vascular, com ênfase no endocárdio, e como as ROS endoteliais , a interação prejudicada endotélio-leucócitos e as alterações microcirculatórias levam à disfunção cardíaca na sepse. A importância da busca contínua por biomarcadores clínicos para disfunção cardíaca também será discutida.