Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Euro Pediatrics 2020: O perfil clínico-epidemiológico e a correlação do estado nutricional e de imunização com a evolução dos doentes com sarampo durante um surto - Princesa Alexandra - Jose B. Lingad Memorial Regional Hospital

Princesa Alexandra B

O sarampo é uma doença extremamente contagiosa que leva frequentemente a uma morbilidade considerável entre os doentes pediátricos, especialmente quando não é tratada adequadamente. Embora a vacinação já tenha sido realizada em regime de vacinação, ainda se assiste a um ressurgimento do surto de sarampo. A análise visa explicar o perfil demográfico e médico dos doentes pediátricos diagnosticados com sarampo durante o recente surto de sarampo num sanatório terciário em Central Luzon, Filipinas; e analisar a ligação entre a nutrição e a popularidade da imunização contra o sarampo com os efeitos da infecção pelo sarampo. Os doentes incluídos no estudo tinham menos de 19 anos, estiveram internados entre janeiro e abril de 2019 e manifestaram os seguintes padrões de suspeita de sarampo: febre, erupção cutânea maculopapular generalizada, tosse, corrimento nasal, conjuntivite. Um total de 373 doentes foram atendidos neste estudo, 60% (224) eram homens adultos e quarenta% (149) eram mulheres. A maioria estava abaixo dos zero-6 meses, 40% (149). A maioria dos casos veio de Pampanga, 333 (89,2%). Trezentos e cinquenta e cinco (95%) foram classificados como sarampo clinicamente compatíveis, sete (2%) foram diagnosticados laboratorialmente e todos os sete tinham anticorpos IgM contra o sarampo, enquanto quatro (1%) eram casos epidemiologicamente ligados. A maioria dos casos manifestou os sinais e sintomas tradicionais do sarampo: febre 100%, erupções cutâneas 99%, tosse 96%, constipações 84% ​​e conjuntivite 55%, enquanto as manchas de Koplik se tornaram visíveis em apenas 13% dos casos . instâncias. Quanto à exposição, as pessoas com exposição (49%) e sem exposição (51%) são quase iguais. A maioria dos doentes (285, 76%) não recebeu vacina contra o sarampo e a principal razão para a não imunização é a dificuldade dos doentes serem demasiado jovens para a vacinação (9 meses ou menos). A maioria tinha uma reputação nutricional normal (72,4%). 312 sugeriram a prevalência de complicações médicas em doentes com sarampo. Foi observada pneumonia em 75% dos casos e 9,3% tiveram diarreia. A prevalência da diarreia não está imediatamente correlacionada (custo p 0,823) com os resultados do sarampo, enquanto a pneumonia indica uma enorme correlação (preço p <0,001) com os resultados do sarampo. A morte entre os doentes foi observada em casos de pneumonia. A ocorrência de pneumonia não está significativamente correlacionada com o estado nutricional (p valor 0,083) enquanto a diarreia está significativamente correlacionada com o estado nutricional (p valor 0,027). Duzentos e quarenta e oito doentes com um estado nutricional normal não desenvolveram diarreia. O estado vacinal apresenta uma correlação significativa com a ocorrência de pneumonia (p-valor 0,001). Dos 285 casos não vacinados, 223 desenvolveram pneumonia. O estado vacinal não apresentou correlação significativa com a ocorrência de diarreia (p-valor 0,946).O estado nutricional e o estado vacinal não se correlacionaram significativamente com o desfecho do sarampo, com o seguinte valor de p de 0,605 e 0,120. Em termos de desfecho, 90% dos doentes tiveram alta e 10% dos doentes faleceram. A PEES é causada pela persistência do vírus do sarampo no tecido do sistema nervoso central durante vários anos, seguida por uma infecção lentamente progressiva e desmielinização que afecta múltiplas áreas do cérebro. Os sintomas iniciais da PEES, geralmente diminuição do desempenho escolar e perturbações do comportamento, são frequentemente diagnosticados erradamente como problemas psiquiátricos. Posteriormente, desenvolvem-se crises mioclónicas e um padrão característico de supressão de explosão pode ser observado na electroencefalografia. O anticorpo contra o sarampo está presente no líquido cefalorraquidiano. A doença progride lentamente até que as pessoas afetadas se encontrem em estado vegetativo. Foram encontrados vírus do sarampo de tipo selvagem, mas não vírus da vacina contra o sarampo, no tecido cerebral. A PEES ocorre em média em 1 em cada 8,5 milhões de pessoas que desenvolvem sarampo nos Estados Unidos, mas a taxa parece ser mais elevada em alguns outros países. Os factores responsáveis ​​pela persistência do vírus do sarampo nestas pessoas não são conhecidos, nem se sabe se o vírus do sarampo persiste em hospedeiros normais. A aglomeração geográfica da PEES ocorre em vários países e verifica-se um aumento da incidência em crianças que residem em zonas rurais. Em 2 estudos, as crianças com PEES tiveram uma exposição mais próxima às aves do que os indivíduos controlo. Estes dados sugerem que factores ambientais ainda não definidos, muito provavelmente outro agente infeccioso, contribuem para esta doença. Uma infeção progressiva pelo vírus do sarampo no sistema nervoso central, denominada "encefalite com corpos de inclusão do sarampo", ocorre em pessoas imunocomprometidas com doenças como a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) ou leucemia. O início ocorre geralmente 5 semanas a 6 meses após o sarampo agudo. A doença inicia-se com alterações do estado mental e convulsões na ausência de febre; >80% das mortes ocorrem no espaço de semanas.5 milhões de pessoas que desenvolvem sarampo nos Estados Unidos, mas a taxa parece ser mais elevada em alguns outros países. Os factores responsáveis ​​pela persistência do vírus do sarampo nestas pessoas não são conhecidos, nem se sabe se o vírus do sarampo persiste em hospedeiros normais. A aglomeração geográfica da PEES ocorre em vários países e verifica-se um aumento da incidência em crianças que residem em zonas rurais. Em 2 estudos, as crianças com PEES tiveram uma exposição mais próxima às aves do que os indivíduos controlo. Estes dados sugerem que factores ambientais ainda não definidos, muito provavelmente outro agente infeccioso, contribuem para esta doença. Uma infeção progressiva pelo vírus do sarampo no sistema nervoso central, denominada "encefalite com corpos de inclusão do sarampo", ocorre em pessoas imunocomprometidas com doenças como a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) ou leucemia. O início ocorre geralmente 5 semanas a 6 meses após o sarampo agudo. A doença inicia-se com alterações do estado mental e convulsões na ausência de febre; >80% das mortes ocorrem no espaço de semanas.5 milhões de pessoas que desenvolvem sarampo nos Estados Unidos, mas a taxa parece ser mais elevada em alguns outros países. Os factores responsáveis ​​pela persistência do vírus do sarampo nestas pessoas não são conhecidos, nem se sabe se o vírus do sarampo persiste em hospedeiros normais. A aglomeração geográfica da PEES ocorre em vários países e verifica-se um aumento da incidência em crianças que residem em zonas rurais. Em 2 estudos, as crianças com PEES tiveram uma exposição mais próxima às aves do que os indivíduos controlo. Estes dados sugerem que factores ambientais ainda não definidos, muito provavelmente outro agente infeccioso, contribuem para esta doença. Uma infeção progressiva pelo vírus do sarampo no sistema nervoso central, denominada "encefalite com corpos de inclusão do sarampo", ocorre em pessoas imunocomprometidas com doenças como a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) ou leucemia. O início ocorre geralmente 5 semanas a 6 meses após o sarampo agudo. A doença inicia-se com alterações do estado mental e convulsões na ausência de febre; >80% das mortes ocorrem no espaço de semanas.