Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Avaliação da utilização de dados durante transferências de pacientes gravemente enfermos entre hospitais

Kelly Pennington, Alexander Kogan, Jeffrey Jensen, Ognjen Gajic e John C O'Horo

Contexto: Há poucos dados científicos para orientar o transporte inter-hospitalar de pacientes gravemente doentes. Isso leva à variação da prática com a forma como os provedores comunicam informações de saúde entre as instalações e a comunicação inadequada pode levar a danos significativos ao paciente. Analisamos os dados usados ​​pelos provedores aceitantes durante a transferência hospitalar para formar um protocolo racional para troca de informações.

Métodos: Conduzimos um estudo observacional prospectivo de transferências de pacientes inter-hospitalares para nossa unidade de terapia intensiva médica (UTI). Registramos os dados que os clínicos receptores solicitaram e se essas informações estavam disponíveis na admissão. Após a observação, pedimos aos provedores que completassem uma pesquisa indicando se um ponto de dados era útil para a tomada de decisão clínica para o caso clínico específico que eles receberam. Analisamos a frequência relativa de solicitações de dados e a discordância entre os dados disponíveis e solicitados.

Resultados: Vinte e cinco interações médico-paciente foram observadas com 45 pesquisas concluídas por provedores de cuidados intensivos. Em média, 13 pontos de dados foram utilizados para pacientes com doença percebida como "leve" versus 18 pontos de dados para pacientes com doença "grave". Os dados mais solicitados foram status de código (19/25), status de hemocultura (19/25) e medicamentos administrados ao paciente (16/25). Outros pontos de dados identificados como úteis foram histórico médico anterior, sinais vitais, contagem de glóbulos brancos, hemoglobina, lactato, pH, PaCO2 e achados de radiografia de tórax com variabilidade mínima dependendo do diagnóstico presumido (insuficiência respiratória, sepse ou outro). Status de código (7/19), gasometria arterial/venosa (5/12), lactato (4/10) e procuração médica (3/5) foram os pontos de dados mais frequentemente indisponíveis quando solicitados.

Conclusão: Os provedores de cuidados intensivos usam um pequeno número de pontos de dados durante o processo de admissão inter-hospitalar, mas muitos deles frequentemente não estão disponíveis. Uma ferramenta formal estruturada de transferência é necessária para melhorar o gerenciamento de informações durante a transferência inter-hospitalar. Tal ferramenta deve enfatizar o status de ressuscitação, laboratórios críticos e intervenções contínuas.