Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Avaliação da pressão da artéria pulmonar durante a comissurotomia mitral transvenosa percutânea na estenose mitral reumática

Dra. Ananda GC

Introdução: A doença cardíaca reumática é uma das doenças cardíacas mais comuns em países em desenvolvimento. Uma das complicações mais comuns da doença cardíaca reumática é a estenose mitral, que, em última análise, leva à hipertensão pulmonar, insuficiência cardíaca e morte. Portanto, a PTMC (Comissurotomia Mitral Transluminal Percutânea) é uma intervenção terapêutica simples, eficaz e segura bem estabelecida para a estenose mitral.

Embora muita literatura revisada até o momento tenha mostrado que leva de 3 a 6 meses para a redução da pressão da artéria pulmonar após PTMC, este estudo foi desenvolvido para observar o resultado na pressão da artéria pulmonar imediatamente após o procedimento.

Método: Um total de 42 pacientes com Estenose Mitral Reumática no Laboratório de Cateterismo do Departamento de Cardiologia do Chitwan Medical College de 1º de outubro de 2018 a 30 de agosto de 2019 foram incluídos no estudo. A pressão da artéria pulmonar foi avaliada por cateterismo cardíaco direito usando um cateter multiuso/pigtail sob sedação consciente.

Resultados: É um estudo observacional prospectivo em um total de 42 pacientes submetidos a PTMC, 30 eram mulheres e 12 eram homens. A idade variou de 30 a 61 anos com média de 45,36±10 anos. A área média da valva mitral aumentou de 0,87±0,2 cm2 para 1,74±0,17 cm2 enquanto o gradiente médio de pressão diminuiu de 13,59±7,30 mmHg para 5,15±30 mmHg. A pressão média da artéria pulmonar diminuiu de 41,50 ±16,00 mmHg para 33,50±12,00 mmHg. Da mesma forma, a pressão atrial esquerda média diminuiu de 26,57 ± 8,62 mmHg para 15,50 ± 5,95 mmHg, enquanto a pressão aórtica média aumentou de 91,43 ± 23,02 mmHg para 98,29 ± 24,92 mmHg. Dezoito (42,85%) pacientes tiveram um aumento na RM em 2 graus, mas não há necessidade de substituição imediata da válvula mitral. Durante o procedimento, PSVT paroxística foi observada em seis (14,285%) pacientes e também hematoma local foi observado em cinco (11,90%) pacientes.

Conclusão: Há uma redução na pressão da artéria pulmonar imediatamente após PTMC que está diretamente correlacionada com a pressão atrial esquerda sem RM significativa e taquicardia. Este estudo é limitado em termos de um único centro com um pequeno tamanho de amostra.