Revista de Farmácia e Pesquisa Farmacêutica Acesso livre

Abstrato

Tuberculose Extensivamente Resistente a Medicamentos na Índia: Prevalência, Incidência e Carga

Pradeep M Muragundi

Introdução: A tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB) é um desafio recente para o programa de controle da tuberculose. A ausência de medicamentos funcionais e a alta taxa de falha no tratamento e a taxa de mortalidade também colocam em risco a epidemiologia. Sua prevalência é desconhecida na Índia, pois não havia aconselhamento nacional. Globalmente, houve uma estimativa de 55.100 novos casos de tuberculose extensivamente resistente a medicamentos no ano de 2015 em 117 países. No entanto, apenas 30 casos de tuberculose extensivamente resistente a medicamentos foram relatados. O teste de sensibilidade a medicamentos (DST) é a pedra angular para diagnosticar a tuberculose extensivamente resistente a medicamentos, mas a falta de instalações laboratoriais nos países endêmicos com recursos limitados limita seus usos. Alguns novos medicamentos, incluindo bedaquilina e delamanida, têm o potencial de melhorar a eficiência do tratamento da tuberculose extensivamente resistente a medicamentos, mas esses medicamentos são usados ​​apenas em 39 países. Os custos do tratamento da tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB) são várias vezes maiores do que os da tuberculose multirresistente a medicamentos (MDR-TB).

Objetivos: Aproximadamente uma em cada quatro populações no mundo é afetada pela bactéria da tuberculose. Quando a bactéria cresce ativamente, as pessoas se tornam inadequadas para a tuberculose. As bactérias se desenvolvem ativamente como consequência de qualquer coisa que possa diminuir a imunidade da pessoa, como o vírus da imunodeficiência humana e algumas condições médicas [6]. A tuberculose extensivamente resistente a medicamentos pode se desenvolver quando esses medicamentos de segunda linha também são mal administrados e, portanto, também se tornam inadequados. A tuberculose extensivamente resistente a medicamentos aumenta as preocupações de um surto subsequente de TB com a escolha de medicamentos confinados e ameaça as principais aquisições feitas na resistência à tuberculose e o progresso na redução de lutos por tuberculose entre as pessoas que vivem com (HIV/AIDS). Consequentemente, é essencial que a tuberculose seja administrada adequadamente, e novas ferramentas devem ser desenvolvidas para prevenção, tratamento e diagnóstico da doença [7]

Resultados : Foram registrados 7.250 pacientes com tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB) para tratamento em 58 países e territórios globalmente no ano de 2015. A maioria dos casos foi da Índia (2.130), África do Sul (719), Federação Russa (1.205) e Ucrânia (1.206) [5]. Os resultados do tratamento da tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB) variam amplamente dependendo dos regimes medicamentosos, duração do tratamento e prevalência de tuberculose e HIV, e até mesmo da localização geográfica. Normalmente, o resultado se correlaciona com o espectro de resistência aos medicamentos. Cerca de 250.000 mortes foram relatadas por tuberculose multirresistente ou resistente à rifampicina em 2015 [22]. Os dados mais recentes de estudos de coorte mostram uma taxa de sucesso do tratamento de 83%, 52% e 28% para tuberculose, tuberculose multirresistente a medicamentos (MDR-TB) e tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB), respectivamente [23]. Anteriormente, uma análise detalhada de alguns estudos observacionais encontrou uma taxa geral de sucesso de 44% para o tratamento da tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB). Em países com alta carga, essa taxa pode ser ainda menor [24]. Na África do Sul, menos de 20% dos pacientes com tuberculose extensivamente resistente a medicamentos tornaram-se negativos para cultura após o tratamento, e isso não dependia do status do HIV [25]. Existem alguns novos medicamentos em desenvolvimento, e eles têm o potencial de melhorar nossa capacidade de tratar tuberculose extensivamente resistente a medicamentos. Por exemplo, bedaquilina (composto diarilquinolina) e delamanida (nitro imidazol) mostraram rápida conversão de cultura [26].

Conclusões: Todos os laboratórios de referência em cada país devem realizar testes de suscetibilidade a medicamentos convencionais de alta qualidade para todos os medicamentos de segunda linha para diagnosticar tuberculose extensivamente resistente a medicamentos de forma eficaz. De acordo com os relatórios de estudos anteriores de toda a Índia, documenta-se a presença de tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB) na Índia. Há uma necessidade urgente de pesquisa por país sobre tuberculose extensivamente resistente a medicamentos (XDR-TB). Uma grande ampliação de laboratórios de micobacteriologia com garantia de qualidade deve fornecer diretrizes e etiquetas rigorosas, essenciais para o diagnóstico e tratamento de tuberculose extensivamente resistente a medicamentos. Medidas práticas e eficazes de contenção de infecção e instalações para aconselhamento intensivo de pacientes com tuberculose precisam ser estabelecidas.