Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Do Início ao Fim - Usando Trombo da Artéria Coronária Proximal Direita para Selar uma Perfuração Induzida por Fio-Guia da Artéria Coronária Distal Direita

Boa sorte Matthew Liew, Svenszeat Tan e Colin Yeo

A perfuração da artéria coronária é uma complicação rara, mas temida, na intervenção percutânea da artéria coronária. Várias técnicas e métodos foram propostos no tratamento de uma perfuração induzida por fio-guia da artéria coronária. Apresentamos um caso único de uso de trombos aspirados de uma oclusão proximal da artéria coronária direita para selar a perfuração do ramo distal induzida pelo fio-guia coronário. O paciente apresentou uma síndrome coronária aguda que exigiu intervenção coronária percutânea urgente. Infelizmente, ele desenvolveu uma perfuração da artéria distal que não foi selada, apesar de múltiplas insuflações prolongadas do balão. Na ausência de dispositivo adjuvante disponível, como bobinas coronárias ou espuma de gel, improvisamos usando trombos aspirados da oclusão proximal para selar a perfuração do pequeno ramo distal com sucesso. Não houve derrame pericárdico significativo após o procedimento e o paciente se recuperou sem intercorrências. Uma angiografia coronária de verificação feita durante a intervenção coronária percutânea em estágios de sua artéria descendente anterior esquerda mostrou fluxo preservado na artéria coronária direita distal. Este caso destacou o tratamento improvisado bem-sucedido de uma perfuração induzida por fio-guia coronário usando injeção de trombo.