Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Uso de Haloperidol em Lesão Cerebral Traumática Aguda: Uma Análise de Segurança

Rebecca L Anderson, Kara L Birrer e Xi Liu-DeRyke

Contexto: A associação de delírio com resultados ruins cria um quadro complexo em pacientes com lesão cerebral traumática ao exacerbar um risco já aumentado de sequelas neurocomportamentais. O haloperidol é comumente usado para agitação e delírio; no entanto, eventos adversos são preocupações associadas ao seu uso em pacientes com lesão cerebral traumática. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança do haloperidol para o tratamento de agitação e delírio em lesão cerebral traumática aguda.

Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo de pacientes adultos internados em UTI de janeiro de 2007 a outubro de 2009 com traumatismo cranioencefálico e escore de coma de Glasgow na admissão ≤ 12. A incidência de complicações (convulsões, síndrome neuroléptica maligna, prolongamento do intervalo QTc, sintomas extrapiramidais, distúrbios hematológicos) e os padrões de prescrição de haloperidol foram avaliados.

Resultados: Um total de 101 pacientes foram incluídos (56 não haloperidol, 45 haloperidol). Não houve diferença nos tipos de lesão cerebral. O haloperidol foi iniciado em média no 8º dia de admissão, e a dose diária mediana foi de 9 mg por uma duração mediana de 4 dias. O grupo haloperidol recebeu mais analgésicos (equivalentes de morfina) [714 vs. 252 mg, p<0,001], e mais pacientes no grupo haloperidol receberam benzodiazepínicos em comparação ao grupo não haloperidol [98% vs. 79%, p=0,005]. Não houve aumento significativo em eventos adversos associados ao uso de haloperidol. Pacientes no grupo haloperidol que desenvolveram complicações receberam uma dose diária média mais alta [p=0,013]. Não houve diferença na duração da ventilação mecânica, mas o grupo haloperidol teve uma internação hospitalar mais longa.

Conclusão: O tratamento da agitação e do delírio com haloperidol em pacientes com traumatismo cranioencefálico agudo não está associado a um aumento na incidência de complicações.