Miguez-Burbano MJ, Espinoza L, Perez C e Bueno D
Enquadramento: O consumo de álcool e a dor são problemas frequentes entre as pessoas que vivem com VIH/SIDA (PVHA). Assim sendo, aumentar a compreensão da interação entre estas condições médicas é fundamental para melhorar os cuidados de saúde e a qualidade de vida desta população. Embora as diferenças de género no consumo de álcool e nas perturbações do humor sejam amplamente reconhecidas, pouco se sabe sobre as disparidades de género na prescrição de analgésicos e correlatos. Igualmente importante é a falta de informação sobre o papel dos factores neurotróficos, embora os modelos animais tenham demonstrado efeitos pronociceptivos do BDNF.
Métodos: Utilizando uma amostra clínica de pessoas que vivem com VIH/SIDA (PVHA), investigámos a prevalência e correlacionámos as associações do uso recente de analgésicos. Avaliámos também os efeitos do género, do humor e dos níveis do Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF). Os participantes foram 400 pessoas que vivem com VIH (PVHA) que participaram no estudo de coorte PADS.
Resultados: Aproximadamente, um quarto (24%) da amostra referiu tomar analgésicos regularmente, e foi evidente uma correlação com os CD4s e as cargas virais. Os utilizadores de analgésicos tinham geralmente mais de 40 anos. Se fossem homens, os utilizadores de analgésicos tinham maior probabilidade de serem caucasianos; no entanto, as utilizadoras de analgésicos tinham maior probabilidade de pertencer a minorias. Os fatores relacionados com o uso de analgésicos também diferiram entre homens e mulheres. As análises demonstraram que o consumo semanal de álcool foi significativamente maior no grupo analgésico em comparação com os controlos (19,4 ± 3,9 vs. 15,9 ± 1,34 doses/semana; p=0,03). Em comparação com as utilizadoras de álcool não perigosas (não-HAU), as utilizadoras de álcool perigosas (HAU) eram mais propensas a utilizar opióides prescritos (Odds Ratio: 4,6 Intervalo de confiança de 95%: 1-22,9, p = 0,04). Nenhuma tendência semelhante foi observada entre os homens. Digno de nota, foram observados escores mais elevados de depressão e stress entre os utilizadores de analgésicos. As diferenças de género eram assinaláveis; as mulheres que usavam analgésicos exibiram pontuações significativamente mais elevadas em depressão (19,6 ± 12,4 vs. 13,6 ± 11,7 pontuação total; p = 0,01) e stress (19,4 ± 8,3 vs. 14,9 ± 8,1 pontuação total; p = 0,004), enquanto os homens não. Nas nossas análises, os níveis de BDNF foram significativamente mais elevados entre os indivíduos que tomavam analgésicos do que entre aqueles que não os tomavam. Nas análises longitudinais, confirmou-se que o uso perigoso de álcool, os níveis de BDNF e o sexo estavam associados a maiores probabilidades de uso de analgésicos aos 6 meses.
Conclusão: Estas conclusões realçam a importância de conceber uma vigilância, prevenção e tratamento sensíveis ao género. As nossas descobertas ampliam a investigação anterior, revelando que o BDNF pode ser responsável por aspetos importantes da dor e do abuso de álcool. A aparente implicação destes resultados é que as intervenções dirigidas ao BDNF podem ter um potencial terapêutico considerável nesta população
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