Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Influência do uso de POCUS (ecografia no local de atendimento) no tratamento da claudicação OU dor nos membros durante cuidados prolongados e estudos adicionais de investigação em urgência pediátrica

Ofri Hayosh

Enquadramento: O uso do ultrassom no local de atendimento (POCUS) está a tornar-se cada vez mais generalizado na medicina de emergência. Isto deve-se principalmente à sua segurança, invasividade mínima, elevada precisão e capacidade de fornecer um resultado diagnóstico binário. A coxa ou dor nos membros é responsável por aproximadamente 1,8/1000 das admissões pediátricas no serviço de urgência. Esta é uma entidade diagnóstica muito desafiante que resulta frequentemente em investigações diagnósticas extensas e fúteis devido ao seu amplo diagnóstico diferencial. Por conseguinte, o POCUS oferece uma excelente oportunidade para ajudar a evitar exames desnecessários e, assim, reduzir significativamente a duração dos cuidados no SU.
Métodos: Nesta coorte retrospetiva, realizada no serviço de urgência pediátrica de um grande centro regional, foram incluídos 335 casos de claudicação ou dor nos membros entre 2015-2019. Os casos foram divididos em dois grupos principais: doentes submetidos a HIP POCUS (grupo POCUS) e os submetidos a investigação padrão aceite (grupo CONTROLO). Foi realizada uma análise estatística da população (comparações com o teste t e o qui-quadrado), enquanto o desfecho primário foi a duração do atendimento no SU e investigação diagnóstica adicional.
Resultados: 135 casos foram submetidos ao HIP POCUS entre 2017-2019 e 200 casos foram submetidos ao procedimento de diagnóstico padrão entre 2015-2017. A média de idades do grupo POCUS foi de 6,6 anos (DP 3,5), enquanto que do grupo CONTROL foi de 7,5 anos (DP 1,5) sem diferença significativa. Os grupos não diferiram significativamente em termos de género, etnia ou apresentação clínica (febre, trauma menor prévio, infeção prévia do trato respiratório superior e sensibilidade na articulação coxo-femural ao exame físico). O desfecho primário diferiu significativamente entre os grupos com menor duração no grupo POCUS (166±90 min. vs 215±105 min. p<0,0001, IC 27,14-71,59). Os exames adicionais: a colheita de sangue, o aconselhamento ortopédico e a ecografia formal foram significativamente mais abundantes no grupo CONTROL (p<0,0001 para cada exame, teste do qui-quadrado).
Conclusões: Os nossos resultados sugerem que a utilização do POCUS tem um elevado potencial clínico para reduzir exames desnecessários e encurtar a duração do atendimento no serviço de urgência pediátrica.
Biografia:
Ofri Hayosh concluiu o seu doutoramento aos 30 anos de idade na Universidade TEL AVIV, Sackler School of Medicine. Atualmente, frequenta o 3º ano de residência em medicina pediátrica, no centro médico Meir, em Israel.
28ª Conferência Internacional de Pediatria Clínica; Londres, Reino Unido - 15 a 16 de abril de 2020.
Citação do resumo:
Ofri Hayosh, Influência do uso de POCUS (ecografia no local de atendimento) no tratamento da claudicação OU dor nos membros em cuidados de duração e estudos de investigação adicionais em DE pediátrico, Pediatria Clínica 2020, 28ª Conferência Internacional sobre Pediatria Clínica; Londres, Reino Unido - 15 a 16 de abril de 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/influence-of-using-pocus-point-of-care-ultrasound-in-the-management-of -limpeza -ou-dor-no-membro-nos-cuidados-duração-e-estudos-de-avaliação-adicionais-na-ediografia pediátrica)