Burkink E, Van Delft LCJ, Nagtzaam IF e Van de Vleuten CJM
Enquadramento: Os hemangiomas infantis (HI) são os tumores benignos (vasculares) mais comuns na infância, mas devido ao seu curso natural autolimitado não necessitam necessariamente de tratamento; em caso de ulceração, hemorragia ou potencial deformidade, é necessário tratamento. Grandes hemangiomas faciais segmentares podem estar associados à síndrome PHACE.
Apresentação do caso: Apresentamos o caso de um rapaz com grande IH facial segmentar. A ulceração, o tamanho e a localização foram indicações para o início de propranolol até uma dose de 3 mg/kg/dia em três doses, onze dias após o nascimento. Devido à localização e distribuição, a síndrome PHACE teve de ser excluída: o doente foi examinado quanto a possíveis malformações cerebrais, cardíacas e vasculares e deficiência visual. O IH melhorou. Aos nove meses de idade, não se verificaram efeitos adversos nem progressão da HI.
Discussão: O propranolol é um betabloqueante eficaz no tratamento da HI. O seu mecanismo de funcionamento não foi totalmente esclarecido. Fornecemos uma descrição completa da nossa abordagem para o tratamento precoce com propranolol desta grande HI facial segmentar.
Conclusão: A HI complicada como a que aqui se descreve pode ser tratada de forma segura e eficaz com propranolol; recomenda-se o início do tratamento muito precoce para prevenir o desenvolvimento de deformidades anatómicas. O nosso doente foi tratado com propranolol 3 mg/kg/dia em três tomas para prevenir futuras desfigurações quando localizado numa zona de alto risco como a face. São necessárias mais pesquisas para criar uma abordagem uniforme e uma diretriz universal para o tratamento da HI com propranolol. Palavras-chave: Hemangioma infantil, Hemangioma, Propranolol, Betabloqueante, Síndrome PHACE
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