Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Gestão e prognóstico do AVC perinatal

Fazal-e-Rabi Subhani

Introdução: O AVC perinatal refere-se a uma síndrome neurológica aguda com sequelas crónicas que se desenvolve entre as 20 semanas de gestação e os 28 dias pós-parto, provocada por lesão cerebral de origem vascular (tromboembolismo arterial, trombose sinovenosa cerebral [TVC] ou hemorragia intracraniana primária [HIC] ). Grandes variações nas taxas de morbilidade e mortalidade são observadas após AVC perinatal, dependendo da localização e extensão da lesão cerebral.
Método: Foi feita uma pesquisa abrangente no PubMed e EMBASE de janeiro de 2000 a outubro de 2019, utilizando 3 itens de pesquisa: acidente vascular cerebral perinatal, terapia antitrombótica em neonatos e crianças e reabilitação de acidente vascular cerebral. Os itens de pesquisa foram combinados utilizando o operador booleano.
Resultados: A base do tratamento em casos de AVC perinatal são os cuidados de suporte destinados a prevenir novas lesões cerebrais, garantindo uma oxigenação adequada e a correção da desidratação, desequilíbrios eletrolíticos, distúrbios metabólicos, hipoglicemia, hipocalcemia e anemia. Os antibióticos são administrados se houver suspeita de infecção. Os anticonvulsivantes são administrados se houver suspeita ou observação de convulsões (pode ser necessária uma monitorização prolongada por vídeo-eletroencefalograma, uma vez que a identificação clínica de convulsões não é fiável em recém-nascidos). Ao contrário dos adultos, a maioria dos acidentes vasculares cerebrais tromboembólicos perinatais não recidiva nem progridem. Os que desenvolvem hidrocefalia são inicialmente tratados com drenagem ventricular, seguida de derivação ventriculoperitoneal se a hidrocefalia persistir.
Conclusão: Os resultados do desenvolvimento neurológico a longo prazo são normais em apenas 19-41% dos casos de AVC perinatal tromboembólico. Embora 93-97% dos recém-nascidos com TVC sobrevivam à fase aguda, num estudo a taxa de mortalidade foi de 19% quando seguidos com uma idade média de 19 meses. O prognóstico em casos de HIC é ainda pior, com vários estudos a apresentarem taxas de mortalidade e morbilidade a variar entre 4-15% e 44-77%, respetivamente.
Biografia:
Fazal-e-Rabi Subhani está atualmente a trabalhar como peão no Hospital Rotunda em Rotunda, Dublin, Irlanda. Os seus principais trabalhos são na área da pediatria e já publicou vários artigos na mesma.
Publicações dos Oradores:
1. Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ, et al. Tratamento do AVC em recém-nascidos e crianças: uma declaração científica da American Heart Association/American Stroke Association. AVC 2019; 50:e51.
2.º Monagle P, Chan AK, Goldenberg NA, et al. Terapia antitrombótica em recém-nascidos e crianças: Terapia Antitrombótica e Prevenção da Trombose, 9ª ed: Diretrizes de Prática Clínica Baseadas na Evidência do American College of Chest Physicians. Baú 2012; 141:e737S.
3.º Giglia TM, Massicotte MP, Tweddell JS, et al. Prevenção e tratamento da trombose em cardiopatias pediátricas e congénitas: uma declaração científica da American Heart Association. Circulação 2013; 128:2622.
4.º Cole L, Dewey D, Letourneau N, et al. Características clínicas, fatores de risco e resultados associados ao acidente vascular cerebral hemorrágico neonatal: um estudo de caso-controlo de base populacional. JAMA Pediatr 2017; 171:230.
5.º Hebert D, Lindsay MP, McIntyre A, et al. Recomendações canadianas de melhores práticas para o AVC: Orientações para as práticas de reabilitação do AVC, atualização de 2015. Int J Stroke 2016; 11:459.
28ª Conferência Internacional de Pediatria Clínica; Londres, Reino Unido - 15 a 16 de abril de 2020.
Citação abstrata:
Fazal-e-Rabi Subhani, Gestão e prognóstico do acidente vascular cerebral perinatal, Clinical Pediatrics 2020, 28th International Conference on Clinical Pediatrics; Londres, Reino Unido - 15 a 16 de abril de 2020 (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/management-and-prognosis-of-perinatal-stroke)