Journal of HIV & Retro Virus Acesso livre

Abstrato

Modelação do tempo até à morte de doentes infetados pelo VIH em terapia antirretroviral no caso do Hossana Queen Elleni Mohammad Memorial Hospital, sul da Etiópia

Getachew Tekle

O principal objetivo deste estudo foi modelar os fatores que afetam o tempo de sobrevivência dos doentes infetados pelo VIH utilizando o ph de Cox e modelos paramétricos de regressão de sobrevivência. As metodologias analíticas foram utilizadas o teste de Kaplan-Meier e Log Rank para estimativa. Análise descritiva, o modelo de regressão de Cox foi empregado para identificar as covariáveis ​​​​que têm efeito estatisticamente significativo no tempo de sobrevivência de pacientes infectados pelo HIV e exponencial , weibull, log logístico e lognormal foram aplicados modelos de regressão de sobrevivência para comparar a eficiência dos modelos. O tempo médio global de sobrevivência estimado dos doentes foi de 51,5 meses. O resultado do Modelo de Regressão de Riscos Proporcionais de Cox revelou que o peso inicial, a adesão à TARV, a contagem inicial de CD4, o estádio clínico da OMS, o nível de educação, o uso de substâncias e a co-infecção por TB dos doentes são os principais factores que afectam significativamente o tempo de sobrevivência dos doentes infectados pelo VIH. Entre os modelos de regressão paramétrica, baseados em métodos de comparação de modelos, o modelo de regressão Weibull é melhor

ajustado. Os resultados do modelo de regressão Weibull revelaram que o peso inicial <50 kg, a baixa contagem de CD4 no início, a ausência de escolaridade, os estádios III e IV da OMS, a baixa adesão à TARV, a co-infecção com TB e o abuso de substâncias são as categorias que reduzem a probabilidade de sobrevivência dos doentes infectados pelo VIH.

Enquadramento do estudo: Um padrão de infeção altamente incomum em adultos jovens saudáveis ​​surgiu no início da década de 1980 nos Estados Unidos da América. Este padrão ou grupos de doenças que apareceram naqueles cujo sistema imunitário foi atacado passaram a ser designados por Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Entre 1983 e 1994, foi identificado um novo vírus denominado Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) como causa da SIDA (ONUSIDA, 2005). O Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) é o vírus que causa a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA). Diz-se que as pessoas são seropositivas quando o anticorpo VIH é detectado no sangue. O VIH ataca e destrói certos tipos de glóbulos brancos que são essenciais para o sistema imunitário do organismo, a capacidade biológica do organismo humano para combater as infecções. O VIH infecta principalmente células vitais do sistema imunitário humano, tais como células T auxiliares (para ser mais específico, células T CD4+), macrófagos e células dendríticas que são necessárias para activar os linfócitos B.

e induzir a produção de anticorpos. A pessoa infetada torna-se suscetível a uma vasta gama de infeções oportunistas, como a tuberculose e a pneumonia pneumocística carinii, e cancro raro, como o sarcoma de Caposis (WHO, 2007). Do número total de pessoas que morreram devido ao VIH/SIDA só em 2006 foi de 88.997 e em 2007 estimou-se que morreriam 71.902 pessoas (FMOH, 2007). Em 2010, prevê-se que as mortes relacionadas com a SIDA diminuam para 28.073. que pode ser resultado da TARV. Actualmente, estima-se que 1.217.903 pessoas vivam com VIH/SIDA. Estima-se que 398.717 dos casos seropositivos necessitem de TAR, dos quais 26.053 (6,5%) são crianças com menos de 15 anos de idade. Estima-se também que a prevalência do VIH em todas as idades no SNNPR em 2013 é de 0,9%, com 18.557 casos masculinos e 27.221 femininos que vivem com o vírus, actualmente estima-se que 45.778 pessoas vivem com VIH/SIDA, O que pode

aumentar o número de doentes seropositivos na região (NAIDSR, 2014).

Enunciado do Problema: Hoje, a Etiópia fez progressos na redução do número de mortes por VIH/SIDA a nível nacional, mas as mudanças observadas não são suficientes em comparação com os objectivos desejados da resposta contra a epidemia. Investigar a existência de associações significativas entre os diferentes factores e a mortalidade por VIH/ADIS pode fornecer evidências para mecanismos de protecção informados. A maioria das pesquisas anteriormente realizadas na Etiópia centraram-se mais na prevenção da infecção das pessoas pelo VIH/SIDA (NAIDSRC. 2010), mas parece que pouca atenção tem sido dada ao estudo dos factores de alto risco que facilitam a mortalidade das pessoas que vivem com o VIH. Além disso, a modelação do tempo até à morte dos doentes infectados pelo VIH em TARV é útil para identificar co-variáveis ​​que facilitam a mortalidade das pessoas que vivem com VIH/SIDA (Leigh et al., 2009).