Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Características neointimais após implante de stents liberadores de everolimus para oclusão total crônica: estudo de tomografia de coerência óptica

Naotaka Okamoto, Keisuke Yasumura, Koji Yasumoto, Akihiro Tanaka, Naoki Mori, Daisuke Nakamura, Masamichi Yano, Yasuyuki Egami, Ryu Shutta, Yasushi Sakata, Jun Tanouchi e Masami Nishino

Objetivos: Investigamos as características neointimais após o implante de stent liberador de everolimus (EES) na oclusão total crônica (CTO) usando tomografia de coerência óptica (OCT).

Contexto: O CTO é um dos principais fatores de risco para reestenose e reoclusão, mesmo na era dos stents farmacológicos, mas as características neointimais detalhadas após o implante de stent no CTO não são claras.

Métodos: Dividimos nossos pacientes (35 EESs) em três grupos: pacientes com stent para lesões não CTO (grupo não CTO), pacientes com stent subintimal (grupo CTO subintima) e com stent intra-verdadeiro-lúmen para lesões CTO (grupo CTO verdadeiro-lúmen). Comparamos os parâmetros de OCT, incluindo a porcentagem de obstrução da área de hiperplasia neointimal (%NHAO), espessura média da hiperplasia neointimal (NIH), a proporção de hastes descobertas, a proporção de hastes mal colocadas no nível transversal e no nível da haste entre os três grupos.

Resultados: NIH e %NHAO foram significativamente mais baixos no grupo CTO subíntima (5 EESs) e mais altos no grupo CTO de lúmen verdadeiro (4 EESs) (CTO subíntima vs. CTO de lúmen verdadeiro vs. não CTO: 7,4 (4,4-9,8) vs. 11,5 (7,9-19,2) vs. 10,6 (7,3-15,8) e 48 (36-71) vs. 79 (55-159) vs. 74 (48-117), respectivamente), enquanto as proporções de hastes descobertas e hastes mal colocadas foram significativamente mais altas no grupo CTO subíntima e significativamente mais baixas no grupo CTO de lúmen verdadeiro entre os três grupos (CTO subíntima vs. CTO de lúmen verdadeiro vs. não CTO: 109 (18,7) vs. 47 (4,7) vs. 375 (7,9) e 36 (6,2) vs. 0 (0) vs. 45 (0,95), respectivamente).

Conclusões: Revelamos por OCT que stents implantados na subíntima em lesões de CTO podem ter mais riscos relacionados à trombose de stent, como hastes mal colocadas e hastes descobertas, enquanto stents implantados no lúmen verdadeiro em lesões de CTO podem ter cobertura neointimal mais espessa, o que pode ter causado reestenose.