Journal of HIV & Retro Virus Acesso livre

Abstrato

Sintomas oculares como apresentação atípica de um agente patogénico reemergente

Brian McCann

Apresentamos um caso invulgar de um paciente que apresenta como principal sintoma a visão turva e a perda visual rápida ao longo de dois dias. O exame demonstrou erupção maculopapular, que o paciente tinha descartado anteriormente. O exame oftalmológico mostrou uma acuidade visual significativamente reduzida no olho esquerdo 1,06 logMAR e características consistentes com uveíte. Foi considerado um diagnóstico diferencial alargado. As investigações mostraram Treponema pallidum IgM positivo, VDRL/RPR positivo, título 1:32. VIH negativo. A punção lombar foi realizada com LCR PCR treponema pallidum positivo VDRL 1:80. Tratado com penicilina benzatina IV 2,4g seis vezes por dia, durante catorze dias, além de doses elevadas de esteróides. Rápida melhoria da acuidade visual e fim do tratamento e resolução da erupção cutânea. Parceiro também tratado com sucesso.

A sífilis é uma doença provocada pela espiroqueta treponema pallidum, que se transmite por via sexual e de mãe para filho. Este organismo tem a capacidade de afetar qualquer sistema do corpo, o que explica porque representa uma dor de cabeça diagnóstica para os médicos, uma vez que pode apresentar-se de diversas formas. A incidência de casos de sífilis é a mais elevada desde a Segunda Guerra Mundial. A sífilis contribui para aproximadamente 2% dos casos de uveíte e constitui uma parte importante do diagnóstico diferencial. Existem relatos de casos raros na literatura apresentando esta forma. A investigação e interpretação dos resultados laboratoriais pode ser difícil e estes devem ser sempre interpretados no contexto do quadro clínico. Este caso realça a importância de obter uma história sexual como parte de uma investigação sistémica de rotina, pois esta pode direcionar-nos para possíveis diagnósticos e orientar a investigação. A incidência crescente realça a necessidade de os médicos estarem vigilantes em relação a esta infecção, uma vez que é altamente difícil de diagnosticar. Mas o mais importante é que também é altamente curável.