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Abstrato

Osteocondrite dissecante da tróclea umeral: dois casos e revisão da literatura

Daniel Quintero

Fundamento: A osteocondrite dissecante (TOC) no cotovelo ocorre comummente na população pediátrica. No entanto, o TOC troclear raramente está documentado na literatura. Assim sendo, realizámos uma pesquisa bibliográfica para todos os casos relatados de TOC troclear, bem como apresentamos dois casos adicionais de TOC troclear na nossa instituição. Com base na combinação de todos os casos, descrevemos um novo sistema de classificação para o TOC troclear. Após a apresentação de dois novos casos de POC troclear, foi realizada uma revisão da literatura para todos os casos conhecidos de POC na tróclea. Os critérios de exclusão incluíram: tópicos não relacionados, localização diferente da tróclea do cotovelo, assuntos não humanos e artigos em língua diferente do inglês. Em seguida, classificámos as lesões com base na relação lesão-cabeça do rádio através da revisão das radiografias AP do cotovelo. Acreditamos que quanto maior for a relação entre a lesão e a cabeça do rádio, maior será a probabilidade de o doente ser submetido a intervenção cirúrgica para tratamento. A nossa pesquisa bibliográfica rendeu quarenta e um artigos. Após a remoção dos duplicados e dos artigos excluídos, restaram nove manuscritos. Incluindo os nossos casos, isto resultou em vinte e quatro doentes com vinte e cinco casos de POC. Os doentes com uma relação lesão-cabeça do rádio superior a 0,45 foram submetidos a intervenção cirúrgica, com exceção de dois casos.
Conclusão: Devido à raridade do TOC troclear, não existem evidências de alto nível relatadas na literatura para orientar o diagnóstico ou o tratamento. Com base nesta revisão da literatura, a POC da tróclea do cotovelo pode ser tratada adequadamente com anamnese completa, caracterização radiográfica adequada da lesão e tratamento com medidas cirúrgicas ou não cirúrgicas com base na gravidade dos sintomas clínicos e na extensão da lesão com base nos achados radiográficos. Esperamos também que a relação proposta entre a lesão e a cabeça do rádio na radiografia AP possa ser uma ferramenta valiosa para caracterizar as lesões em conjunto com o grau de TOC da lesão, que é difícil de realizar de forma fiável com radiografias simples.