Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Resultados após implantação das válvulas cardíacas transcateter ACURATE neo e Portico para tratamento de estenose aórtica grave

Lukas S. Keller, Stefan Toggweiler, Claudia Sütsch, Slayman Obeid, Felix C. Tanner, Miriam Brinkert, Lucca Loretz, Florim Cuculi, Richard Kobza, Frank Ruschitzka, Fabian Nietlispach.

Introdução: Entre outras, as válvulas cardíacas transcateter autoexpansíveis ACURATE neo e Portico são amplamente utilizadas para tratar estenose aórtica grave. Até o momento, falta uma comparação direta da hemodinâmica dessas duas válvulas. Queremos preencher essa lacuna por meio de uma análise retrospectiva do desempenho hemodinâmico e da ocorrência de novos distúrbios de condução.

Métodos e resultados: Dados coletados prospectivamente no Hospital Universitário de Zurique e no Heart Center Lucerne entre dezembro de 2012 e abril de 2018 foram analisados. Um total de 318 pacientes consecutivos submetidos à implantação de uma válvula ACURATE neo ou Portico formaram a população do estudo. O ACURATE neo foi implantado em 144 pacientes (44% homens) e o Portico em 174 pacientes (47% homens). Os pacientes que receberam o ACURATE neo eram mais velhos (82 ± 6 vs. 80 ± 7, p = 0,03), tinham uma FEVE maior (58 ± 12% vs. 54 ± 14%, p = 0,01) e um gradiente de pressão transvalvar médio maior na linha de base (49 ± 17 vs. 41 ± 17 mmHg, p < 0,001). Não houve diferença no tamanho anular entre os dois grupos (perímetro de 75,3 ± 8,6 vs. 75,4 ± 5,2 mm, p=0,94).

A incidência de vazamento paravalvar > leve foi baixa em ambos os grupos (3,4% no Portico vs. 5,6% no ACURATE neo, p=0,42) em 30 dias. O gradiente médio de pressão transvalvar após o implante do ACURATE neo foi comparável ao Portico (7 ± 4 mmHg vs. 8 ± 4 mmHg, p=0,05). A inserção de novo marcapasso foi significativamente menos frequente no grupo ACURATE neo (2,5% vs. 10,9%, p=0,01).

Conclusão: Os resultados hemodinâmicos entre a válvula Portico intra-anular e a válvula supra-anular ACURATE neo foram semelhantes, com baixos gradientes de pressão transvalvar observados após o implante de ambas as válvulas. As taxas de marcapasso após o implante de ACURATE neo foram menores

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