Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Fechamento de dispositivo PDA com e sem acesso arterial

Ali A Al-Akhfash, Abdulrahman A Almesned e Abdullah Alqwaiee

Contexto: O fechamento do dispositivo PDA pode ser realizado sem um acesso arterial. Estamos apresentando nossa experiência no fechamento do PDA com e sem acesso arterial.

Métodos: De fevereiro de 2012 a agosto de 2014, todos os pacientes submetidos a fechamento transcateter de PCA foram incluídos. Foi realizada avaliação ecocardiográfica detalhada do coração com avaliação hemodinâmica doppler.

Resultados: Durante o período, 45 pacientes foram submetidos ao fechamento do dispositivo PDA. Todos têm acesso venoso, 14 pacientes (31%) têm acesso arterial adicional. Desde 2013, nosso protocolo é fazer o fechamento do dispositivo PDA sem um acesso arterial, exceto em pacientes selecionados quando o acesso arterial foi considerado necessário. Os angiogramas pré-procedimento foram realizados em projeções de reboque pelo cateter venoso posicionado na junção da aorta descendente do PDA em 32 pacientes (71%) e pelo cateter de acesso arterial em 13 pacientes (29%). O PDA foi fechado pelo dispositivo ado1 em 25 pacientes (56%), pelo dispositivo PDA Oculotech em 18 pacientes (40%) e por molas em 2 pacientes (4,4%). Os angiogramas pós-dispositivo PDA foram realizados através da porta lateral da bainha de entrega longa. A avaliação ecocardiográfica detalhada foi realizada 2 a 4 horas após a intervenção, bem como no dia seguinte. Nenhuma complicação imediata importante. Um paciente desenvolveu derrame pericárdico leve 24 horas após o procedimento. Comparando as diferenças entre aqueles com e sem acesso arterial, revelou-se que o tempo do procedimento, o tempo fluoroscópico, bem como a quantidade de dose de contraste usada foram menores naqueles sem acesso arterial.

Conclusão: O fechamento do dispositivo PDA sem acesso arterial pode ser realizado com segurança e eficácia por um intervencionista experiente. A seleção do paciente e a ecocardiografia detalhada pré-intervenção apropriada e o planejamento do procedimento são essenciais para realizar o fechamento do dispositivo PDA. O procedimento é simplificado e muitos pacientes podem receber alta no dia do procedimento.