Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Cardiologia Pediátrica 2015: Reparação do coração esquerdo hipoplásico - Daniela Poli - Centro Cardiologico Pediatrico del Mediterraneo

Daniela Poli

Objectivo: A síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE) é um conjunto de imperfeições do coração e de veias enormes. Uma criança é trazida ao mundo com esta condição (imperfeição inerente ao coração). Acontece quando alguma parte do coração não funciona como deveria durante os primeiros dois meses de gravidez. Na SHCE, uma grande parte da metade esquerda do coração é pequena, imatura ou ambas. A abordagem mista para o tratamento de doentes com cardiopatia hipoplásica esquerda incorpora mais regularmente metodologia dupla para o arranjo transcateter de um stent no conduto do vaso sanguíneo através da virilha femoral e colocação cuidadosa de grupos nos cursos pneumónicos do ramo através da esternotomia média. Apresentamos os nossos resultados de uma técnica precoce de um só tempo para recém-nascidos influenciados por doença cardíaca esquerda hipoplásica. Existe uma enorme flutuação nas imperfeições básicas do complexo coração-aorta esquerdo, que se enquadram no termo condição hipoplásica do coração esquerdo. A maior parte dos escritos guarda este termo para atresia ou estenose aórtica, atresia ou estenose mitral, ou ambas, com grave subdesenvolvimento do ventrículo esquerdo, que não está equipado para suportar o curso fundamental. Reconhecemos um subconjunto de doentes com hipoplasia do coração esquerdo sem estenose valvular congénita e utilizámos o termo complexo hipoplásico do coração esquerdo (HLHC) para descrever este subconjunto. O complexo hipoplásico do coração esquerdo é composto por diferentes estruturas hipoplásicas do complexo coração-aorta esquerdo, incluindo a válvula mitral (VM), o ventrículo esquerdo, o trato de impulso do ventrículo esquerdo (VSVE) e a válvula aórtica (AV).

Methods: From October 2011 to September 2014 at Centro Cardiologico Pediatrico del Mediterraneo-OPBG-Taormina, 41 continuous patients experienced an early single stage crossover approach technique for determination of HLHS (23 HLHS, 12 HLHS like, 6 HLHS complex). In 31 cases pre-birth finding was accessible and conveyance was endeavored in our emergency clinic with ICU back up. Every one of them got consistent prostaglandins imbuement, 17 of them required intubation or inotropic support before methodology. All patients were moved to Hybrid Cat Lab, checked by outspread course, focal vein catheter, right hand and right foot beat oxymetry and NIRS. After middle sternotomy, the left and right aspiratory were united by goretex 3 or 3.5 (as indicated by the heaviness of the patients and size of the pneumonic branches) and afterward the stent was conveyed in the blood vessel pipe by means of a 7 French catheter situated in the principle pneumonic conduit.

Results: All of them were treated during the initial 24 hours after birth; middle weight was 3.07 Kg (extend 1.5 kg to 4.5 Kg). For stenting blood vessel ductus we utilized pre-mounted stents in measurement from 7 to 10 and length from 12 to 19 mm Genesis in 5 cases pneumonic courses banding was performed by 3 mm custom goretex tube, while 3 patients 3.5 mm was utilized. All patients made due to the strategy. Mean medical clinic stay length was 19 days (go from 6 to 70 days), mean ICU remain was 11 days (run from 2 to 70 days). Procedural entanglements happened in four patients and in one patient was deffered sternal conclusion. At the middle follow up of 90 days, all patients are as yet alive on clinical treatment. Interstage period was portrayed by careful atrial septal imperfection development in four cases and atrial septal stent was situated in seven cases and inflatable dilatation was acted in three casas. Ductal stenting was not acted in two cases because of extreme breadth of the ductus. In eight cases was performed swell dilatation of ductal stent and in three cases restenting. Fourteen patients experienced fruitful exhaustive stage 2 method and eleven patients experienced biventricular fix.

Conclusão: tanto quanto podemos dizer, a abordagem mestiça em estágio único para diferentes tipos de HLHS mostrou ser bem-estar e viabilidade, com baixo índice de severidade. Os doentes com SHCE correm o risco de desmaio e mortalidade entre fases, especialmente entre a primeira e a segunda fase após a técnica meio a meio. Um seguimento interestágio completo é obrigatório para distinguir possíveis problemas anatómicos significativos em relação às medições de deformidade do septo atrial, capacidade sistólica do ventrículo direito, vómitos tricúspides, dissuasão no tubo do vaso sanguíneo proximal ou distal, ganho ou obstáculo retrógrado local da curva aórtica. As estratégias devem ser implementadas num laboratório de cateterismo dedicado por um grupo experiente, conforme indicado por um programa institucional.