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Abstrato

Cardiologia Pediátrica 2017: Auscultação de sons cardíacos, passado, presente e futuro - Amir A Sepehri - Departamento de I&D Biomédico CAPIS

Amir A Sepehri

Abstrato:

A auscultação cardíaca, também conhecida como Auscultação Cardíaca, tem sido utilizada como técnica de rastreio para investigar condições cardíacas ao longo de vários anos. O primeiro aviso dos sons cardíacos vem de De Motu Cordis, de William Harvey, em 1628, no qual comparava os sons cardíacos a “dois estalidos de um fole de água para levantar água”. Existem evidências que demonstram que esta técnica foi utilizada durante a antiga civilização persa e egípcia para verificar as condições cardíacas, mas o maior avanço ocorreu em 1816, quando o médico francês Ren Laennec inventou o primeiro estetoscópio curvando um cilindro de madeira. Após a invenção do estetoscópio, inúmeras características diagnósticas desta técnica foram compreendidas pelos médicos e, mais tarde, a fonocardiografia tornou-se um instrumento significativo para o diagnóstico cardíaco na década de 1950. Com os avanços da tecnologia, houve um amplo desenvolvimento do estetoscópio tradicional e isso permitiu-nos ultrapassar uma série de limitações acústicas anteriores, outrora vitimadas pelos estetoscópios tradicionais. Os estetoscópios eletrónicos têm o poder de amplificar os sons centrais, filtrar a frequência sonora e eliminar o ruído de solo. Além disso, uma chave para reforçar o ensino paralelo, os modelos de nova geração são capazes de armazenar e reproduzir sons cardíacos distantes do paciente através de uma fonte externa ou portátil. O conceito de misturar um instrumento médico deste tipo com um pacote de computador portátil que visualizasse o sopro e os sons cardíacos como forma de facilitar o ensino dos estudantes universitários foi concebido há muitos anos. Esta ferramenta fornece um gráfico da gravação do áudio do coração num papel para enrolar.

In any case, after the creation of cardiovascular ultrasound imaging in Lund, Sweden, phonocardiography turned out to be less valued by the cardiologists on account of the enlightening graphical portrayal, provided by echocardiography, which is still suggested by the pertinent associations as the tool with central role in diagnosis. In Doppler echocardiography, disease diagnosis depends on the direct and indirect measurement and calculation of the operator. This attributes subjectivity to the approach, even though it has been objectively accepted by the cardiology community, which is considered as a drawback of the approach that limits its application to the expert clinicians, and access to such expert clinicians is not easy especially in the rural places. Heart sound auscultation is therefore, employed altogether the medical settings because the first screening approach, which is by far a less costly method. Due to progresses in signal processing and AI, many studies aimed to associate intelligence with the guts sound auscultation technique to enhance screening accuracy in cardiac auscultation specially, in children, where the accuracy is substantially impaired by innocent murmurs. An examination in Johns Hopkins University, USA, demonstrated that the screening precision in pediatrics cases is as low as 40% in family specialists, which can be somewhat improved by utilizing computer-assisted auscultation.

Uma ferramenta automatizada para o rastreio de doenças cardíacas congénitas em bebés e crianças é possível utilizando o nosso método de processamento único, denominado Arash-Band, que foi patenteado internacionalmente. Tal estratégia de manuseamento foi fundida em UI gráfica adequada e instalada numa unidade de processamento portátil, para ser utilizada pelos profissionais ou enfermeiros dos centros de saúde primários para uma melhor triagem. Este quadro computorizado, a que chamamos Pouya-Heart, tem uma consistência incrível com a ecocardiografia para identificação de DCC e CCHD. O nosso fonocardiógrafo avançado proposto está atualmente disponível. Uma das capacidades interessantes do sistema é o seu poder de discriminação em separar os sopros inocentes dos patológicos. São feitos esforços adicionais para aumentar a aplicabilidade do fonocardiógrafo digital desde a triagem até ao diagnóstico, adicionando algoritmos inteligentes para a deteção de doenças. O método Arash-Band pode ser implementado em smartphones e tecnologia web, o que pode resultar num sistema de cuidados domiciliários para o rastreio de doenças cardíacas pediátricas. Está implícito que o fonocardiógrafo digital tende a fornecer mais informação diagnóstica no futuro e disponibiliza a ecocardiografia a quem dela necessita, onde a decisão por uma terapêutica adequada é crítica. Embora os avanços tecnológicos, como o processo de diagnóstico, possam ter contribuído para o fim da audição de órgãos internos, a tecnologia na variedade de audição eletrónica integrada pode talvez reavivar o seu lugar na medicina clínica. Muitos fatores conspiraram para limitar o ensino adequado e a manutenção das capacidades auditivas dos órgãos internos. Assim, as necessidades e expectativas dos médicos juniores, em relação à audição, são muito menores atualmente do que nas gerações anteriores.