Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Cuidados Pediátricos 2018: O nível de microalbuminúria correlaciona-se com os escores PRISM e PELOD em crianças gravemente doentes e previsão de mortalidade - Karan Raheja - Hospital Sir Ganga Ram

Karan Raheja

Introdução:

A microalbuminúria é caracterizada como níveis de albumina que variam entre 30 a 300 mg numa colheita de urina de 24 horas. A albuminúria clara, macroalbuminúria ou proteinúria é caracterizada como uma descarga urinária de albumina ≥300 mg/24 h. A albuminúria urinária envolve 20–70% ou a excreção urinária completa de proteínas. A estimativa da excreção urinária de albumina por tira reagente sem, ao mesmo tempo, estimar a creatinina depende de resultados falsos negativos e falsos positivos devido a variações na concentração de urina provocadas pelo nível de hidratação. Embora as tiras urinárias sejam aceitáveis ​​para um rastreio rápido, outras estimativas progressivamente exatas devem ser feitas para medir as taxas de descarga urinária de albumina (AERs). A albuminúria pode ser estimada de algumas formas diferentes: estimativa da relação albumina/creatinina (ACR) numa colheita aleatória ou na primeira colheita matinal, colheita de urina de 24 horas com estimativa de creatinina para verificar a adequação da colheita e coordenada (4 horas ). ou durante a noite) variedades de xixi. Embora a colheita de urina de 24 horas possa superar os problemas de variação diurna da secreção de albumina, depende de erros de colheita. As regras da Kidney Disease Outcomes Quality Initiative expressam que a estimativa do ACR numa recolha pontual de urina na primeira manhã é satisfatória e uma recolha planeada de urina não é importante. Seja como for, como as mulheres libertam menos creatinina do que os homens e a microalbuminúria depende de uma medida fixa de secreção urinária de albumina todos os dias, os significados da microalbuminúria são diversos nas pessoas quando utilizam ACR.

Microalbuminuria was first characterized by Mogensen and others as 30–300 mg urinary albumin discharge per 24 h. Be that as it may; at that point, there was not boundless utilization of inhibitors of the renin angiotensin framework. As noted underneath, restraint of the renin angiotensin framework diminishes urinary albumin discharge, and medications to repress the renin angiotensin framework are as of now in wide use. Micro albuminuria (MA), a sub-clinical increase in urinary albumin, is a recognized marker of systemic inflammation, and is thought to reflect the glomerular component of a systemic capillary leak. Previous research has shown that sustained MA is associated with the development of organ dysfunction later on and poor outcome in adults. To date, the relationship of MA and organ system dysfunction (OSD) in critically ill children have not been systematically evaluated. The purpose of this study was to examine the relationship between MA and OSD in critically ill children.

Methods: Eligible subjects were patients <16 years and more one month of age, who were admitted to the PICU, and with anticipated to stay >24 hrs. Patients with primary nephropathies or gross hematuria were excluded. Microalbuminuria (ACR) were obtained from each patient at admission (ACR1), at 12hrs (ACR2) and at 24hrs (ACR3) and expressed in mcg/mg of creatinine. Cut off for significant microalbuminuria was taken as 180mcg/mg. Every day PELOD scores were determined for every patient and PRISM score at 12 and 24 hours. Connections among's PRISM and PELOD with microalbuminuria were determined. Additionally we attempted to discover survivor and non-survivor relationship with microalbuminuria.

Results: The sample included 138 patients, with sepsis with a median age of 38 months (range 1 to 192), median weight 13kgs (range 2.4 to 69), median PRISM score in patient with microalbuminuria levels >180mcg/mg was high 8 (range 6 to 12) in comparison to others in which levels was <180mcg/mg 4 (range 2 to 8) and median PELOD scores was high 21 (range 12 to 23) in group with microalbuminuria levels >180mcg/mg to others with levels <180mcg/mg 9 (range1 to 20). There is also statistically significant difference between types of sepsis in case of microalbuminuria at admission, 12hrs and 24hrs P=0.01 (P<0.05). Using Mann-Whitney test used for comparison between 2 groups (survivors vs. non-survivors) showed that there is no statistically significant difference between outcome in case of microalbuminuria on admission P=0.256 (P>.05). But, there is statistically significant difference between outcome in case of microalbuminuria at 12hrs P=0.037 (P<0.05) and 24hrs P=0.016 (P<0.05).

Conclusões: Este estudo demonstra uma correlação significativa entre a microalbuminúria e o grau de disfunção de órgãos e sistemas em crianças gravemente doentes. Sugere ainda que o aumento da microalbuminúria é preditivo de agravamento da disfunção orgânica e de aumento do risco de mortalidade se as tendências aumentassem gradualmente. A microalbuminúria pode ser rapidamente determinada, é barata, poupa sangue e pode ter um papel na avaliação clínica da criança gravemente doente.