Dermatologia Pediátrica Clínica Acesso livre

Abstrato

Congresso Pediátrico 2017: Apneia induzida por medicamentos em crianças atendidas no Hospital Loghman Hakim de abril de 2012 a abril de 2013 - Narges Gholami- Shahid Beheshti University of Medical Sciences

Narges Gholami

Introdução:

 Os medicamentos já foram utilizados e mais tarde ainda correm o risco de provocar apneia em recém-nascidos, bebés e crianças mais velhas. Nestas diversas fases de evolução, a criança pode ser anormalmente vulnerável a perturbações respiratórias e apneia, e as doses de medicação, sem quaisquer efeitos secundários anormais em doentes adultos, podem ser inseguras em indivíduos mais jovens. Os medicamentos responsáveis ​​​​pela apneia durante a melhoria são vários, mas a maior parte dos problemas é instigada por narcóticos e hipnóticos, entre os quais fenotiazinas, barbitúricos, benzodiazepínicos (incluídos adquiridos por via transplacentária) e anestésicos gerais são alguns. Outras famílias farmacológicas são indutores de apneia no período neonatal e na infância: analgésicos e opiáceos narcóticos, agentes que actuam ao nível da função neuromuscular e dos gânglios autónomos e operadores cardiovasculares. A patogénese destas apneias depende da inflamação de qualquer instrumento responsável pela atividade respiratória: focos medulares e estruturas do tronco cerebral, fluxo aferente para o SNC, fases de repouso, vias aéreas superiores, pulmões e músculos respiratórios. Em fases cruciais, por exemplo, o nascimento e a infância, os medicamentos podem sublinhar a afetabilidade específica dos instrumentos responsáveis ​​por instigar a apneia. Isto pode esclarecer problemas respiratórios inesperados durante o avanço.

Fundo:

As crianças são expostas a vários riscos ecológicos, incluindo venenos, que podem causar impactos irrecuperáveis ​​e até mesmo mortais para elas. O envenenamento em crianças está entre as emergências comuns e perigosas, mas é muitas vezes evitável e tratável. O objectivo deste estudo é a avaliação das intoxicações que levam à apneia em crianças.

Objectivos: O presente estudo teve como objectivo avaliar a frequência de medicamentos e intoxicações químicas que provocam apneia. Da mesma forma, reconhecemos o tipo de medicamento que iniciou a apneia em crianças.

Método:

Este estudo é um exame transversal realizado entre doentes com menos de 12 anos de idade com queixas de intoxicação aguda que provocou apneia, encaminhados para o Centro de Urgência do Hospital Loghman Hakim (um centro significativo para o tratamento de intoxicações) de abril de 2012 a abril de 2013 . Dados incluindo características demográficas, histórico do tipo e quantidade de substância utilizada, o tempo entre a utilização e o evento de apneia e paraclínicos recolhidos, em seguida, os dados recolhidos dos ficheiros dos doentes foram inseridos nas estruturas de informação e as descobertas foram investigadas utilizando a versão SPSS 20 software estatístico.

Resultado:

No período em estudo foram observados 96 casos de intoxicação medicamentosa e química que levaram a apneia, sendo 51 (53,1%) do sexo masculino e 45 (46,9%) do sexo feminino. A faixa etária foi dos 25 dias aos 12 anos e a maior percentagem (23%) foi dos 1 aos 2 anos. 21 casos (21,9%) tiveram mais do que um episódio de apneia. O intervalo médio entre o consumo do medicamento e a ocorrência de apneia foi de 2,8 horas com um intervalo mínimo de meia hora e máximo de 38 horas e 8 casos (8,3%) tiveram apneia após 10 horas de intoxicação indicando um período de tempo relativamente longo desde o consumo até à ocorrência de apneia. Em 40% dos casos de intoxicação ocorreu inadvertidamente pela criança, 59% foi dada à criança por terceiros e em 1% foi tomada com intenção de suicídio (rapariga de 11 anos por Metadona). A causa mais comum de toxicidade medicamentosa foi o xarope de metadona 74%, depois o ópio 13%, o baclofeno (5,2%), a heroína (2,1%) e o difenoxilato, tramadol, organofosforado, picadas de escorpião e desconhecido (1%). 18 casos (18,8%) tiveram também convulsão. As alterações laboratoriais mais comuns foram leucocitose (31%) e hiperglicemia (24%). O tempo médio de internamento foi de 3,1+0,97 dias com uma permanência máxima de 9 dias e mínima de 1 dia. A taxa de mortalidade foi de três casos (3,1%) e todos os três casos foram por intoxicação por metadona. A relação entre o tempo de consumo da substância e a ocorrência de apneia é estatisticamente significativa (P=0,012713).

Conclusão:

O resultado desta pesquisa demonstra a elevada predominância de apneia e intoxicação e a nocividade da Metadona nas crianças, o que mostra a acessibilidade desta substância perigosa nos domicílios devido ao armazenamento e distribuição inadequados deste material que mesmo horas após a intoxicação pode levar à apneia. Desta forma, qualquer criança que apresente apneia, envenenamento por metadona deve ser considerada e deve ser administrado o tratamento adequado.