Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

Traqueostomia Percutânea sem Broncoscopia: um Procedimento Seguro

Emídio Jorge Lima

A traqueostomia é um procedimento comum em UTI, particularmente como uma abordagem para o desmame da ventilação mecânica. Em meados da década de 1980, a traqueostomia percutânea (PCT) foi introduzida como uma alternativa menos invasiva para a traqueostomia cirúrgica padrão. Uma traqueostomia facilita o desmame da ventilação mecânica, em pacientes ventilados por longo prazo, melhorando a limpeza das vias aéreas, melhor conforto do paciente e diminuindo a resistência das vias aéreas. A ventilação mecânica prolongada tem como principal complicação a pneumonia associada à ventilação. Nesse caso, a traqueostomia precoce pode reduzir essa complicação.

Métodos: Analisamos prospectivamente 104 pacientes adultos com idade média de 53 anos que foram submetidos à PCT em nossa UTI entre 2012 e 2014. Os critérios de inclusão foram: idade > 18 anos e indicação de traqueostomia. O critério de exclusão foi contraindicação técnica para PCT. Todas as PCT foram realizadas à beira do leito usando a técnica de Ciaglia. Resultados: 104 pacientes, os motivos para PCT foram falhas de desmame em 82 (78,85%) e proteção das vias aéreas em 22 (21,15%). Os motivos mais frequentes para admissão na UTI foram: pneumonia em 25 (24%), sepse em 19 (18,3%) e intoxicação medicamentosa em 7 (6,7%). A duração média da intubação translaríngea anterior foi de 9 dias. A duração média de internação na UTI foi de 14 dias. Observamos uma complicação em um paciente; foi uma estenose traqueal. Sessenta e seis pacientes (63%) morreram durante sua estadia na UTI. Essas mortes não estavam relacionadas à PCT, mas relacionadas à disfunção orgânica grave. Trinta e oito pacientes (36,54%) sobreviveram e receberam alta do hospital, 37 foram decanulados.