Revista de Cardiologia Intervencionista Acesso livre

Abstrato

Adesão do médico às diretrizes de farmacoterapia da ESC para insuficiência cardíaca no hospital central, Mahosot, Vientiane, República Democrática Popular do Laos

Thongxay CHANVISOUTH

Contexto : A insuficiência cardíaca coloca um fardo significativo sobre os pacientes e o sistema de saúde em todo o mundo. No entanto, as informações sobre seu fardo em países de baixa renda são escassas. Testemunhar uma falta de adesão às diretrizes de insuficiência cardíaca entre os médicos em nosso ambiente motivou este estudo. O objetivo principal é determinar a adesão do médico às diretrizes de farmacoterapia ESC em insuficiência cardíaca em uma unidade de saúde terciária com poucos recursos econômicos.

Método : Foi realizada uma revisão do padrão de prescrição do agente bloqueador neuro-hormonal de 102 casos confirmados de insuficiência cardíaca com redução da FEVE. Os dados da avaliação da adesão foram obtidos de informações de acompanhamento de notas de clínica ambulatorial, enquanto os dados sobre medicação de cuidados agudos e fatores precipitantes foram de notas de hospitalização de pacientes internados.

Resultado : Pacientes com insuficiência cardíaca (ICFEr) com idade de 59,03 ± 15,15 anos, apresentaram sintomas NYHA III/IV (44,1%) e permaneceram hipertensos (21,5%), a FEVE média foi de 30,60 ± 7,14. hipertensão e diabetes foram comorbidades predominantes, a etiologia da insuficiência cardíaca foi ICM (50%), a farmacoterapia média de três classes de medicamentos e consistiu em IECA/BRA (86,3%), betabloqueador (50%) e ARM (32,24%) respectivamente. O uso de betabloqueador e ARM tende a ser subótimo. Farmacoterapia combinada: IECA/BRA+BB (42,1%), IECA/BRA+MRA (23,5%), BB+MRA (15,7%), combinação de três classes (18,7%). Alcance da dose alvo IECA (1,5%), betabloqueadores e ARM não foram. as dosagens prescritas foram menores do que as doses recomendadas pela diretriz A maioria dos pacientes recebeu doses iniciais prescritas de acordo com as diretrizes: IECA - 5 mg/d (62,1%), BB - 6,25 mg/d (72,5%), ARM - 25 mg/d (97%). No entanto, a dose máxima neste estudo foi baixa: IECA (40 mg/d), Betabloqueador (25 mg/d), ARM (25 mg/d).

Conclusão : Assim como em outros países do mundo, a não adesão às diretrizes é um problema substancial no Laos. Nossos dados confirmam a necessidade de um programa dedicado ao tratamento da insuficiência cardíaca para otimizar os resultados da insuficiência cardíaca em um ambiente de poucos recursos. Nossos médicos se beneficiarão de um programa estruturado de educação e feedback sobre insuficiência cardíaca. Melhores estratégias para vigilância e gerenciamento da insuficiência cardíaca no Laos são necessárias.