Twan TJ Aalbers*, Laurens C. Vroon, Sjoerd W. Westra, Gert Jan Scheffer, Lucas T. van Eijk e Michiel Vaneker
Contexto : O isolamento da veia pulmonar é amplamente realizado sob sedação e analgesia procedural (PSA). Durante o PSA, a profundidade e a taxa de ventilação são diminuídas, o que pode levar à hipoventilação alveolar, resultando em aumento dos níveis arteriais de CO2 e acidose respiratória. Este estudo tem como objetivo investigar o grau de depressão respiratória e acidose respiratória resultante sob procedimentos de isolamento de veia pulmonar de rotina.
Métodos e descobertas: Realizamos um estudo observacional prospectivo de centro único na unidade de cateterismo cardíaco do Radboud University Medical Centre entre outubro de 2019 e setembro de 2020. Vinte pacientes, com idade entre 18 e 80 anos, ASA 2, programados para isolamento da veia pulmonar com PSA foram incluídos. A medicação usada para manter o PSA adequado foi limitada a propofol e remifentanil. Realizamos análise de gases sanguíneos antes do início do PSA e a cada 30 minutos durante o PSA e a recuperação.
Os tempos de procedimento variaram consideravelmente com uma mediana de 50 (intervalo 30-290) minutos. A concentração de CO2 arterial aumentou significativamente em 30 minutos de 4,81 ± 0,66 kPa para 7,13 ± 0,84 kPa. Depois disso, nenhum aumento adicional de CO2 foi observado. O PH diminuiu proporcionalmente, de 7,43 ± 0,06 para 7,29 ± 0,03 e permaneceu estável durante todo o procedimento até o final do PSA. Após a cessação do PSA, o CO2 normalizou para a linha de base com 30 minutos.
Conclusão: Durante os procedimentos de isolamento das veias pulmonares realizados com PSA, foi encontrado um aumento significativo nos níveis de CO2. Essa hipercapnia resultou em acidose respiratória em todos os pacientes, que se estabilizou em 30 minutos. Tempos de procedimento mais longos não levam a níveis mais altos de CO2.
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