Subash Chandra Sonkar
O aparecimento de Infeções Sexualmente Transmissíveis (IST) multirresistentes está a provocar uma crise de tratamento em todo o mundo. Devido ao uso extensivo de antibióticos no passado recente, os agentes infecciosos desenvolveram resistência aos antibióticos habitualmente utilizados para o tratamento. Como resultado, estas estirpes resistentes estão a tornar-se um problema de saúde pública em vários países, incluindo a Índia. Os métodos baseados no Teste de Amplificação de Ácido Nucleico (NAAT) são capazes de determinar múltiplos usos indevidos e/ou uso excessivo de antibióticos a partir de uma única amostra de ADN. Ao estudar os agentes patogénicos específicos causadores de infeção (Chlaymydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae e Trichomonas vaginalis) que se inscreveram no estudo e recomendaram tratamentos utilizando as diretrizes recomendadas pela Organização Nacional de Controlo da SIDA (NACO) do Programa Nacional de Controlo da SIDA (NACP) com tratamentos de infecção com medidas laboratoriais. Uso indevido e excessivo de antibióticos em 588 mulheres tratadas sindromicamente, 46 (7,82%) mulheres tiveram um resultado positivo, enquanto 542 (92,17%) amostras foram negativas para estes três agentes patogénicos, conforme determinado por ensaio baseado em PCR. A percentagem total estimada de uso excessivo e indevido de antibióticos no estudo foi de 72,17% e 8,69%, respetivamente. O tratamento correto e completo estimou-o em relação às medidas laboratoriais e o NACP foi de 42/46 (91,30%). A prevalência do uso excessivo de antibióticos foi estimada em azitromicina e cefixima (55,90%), associação de doxicilina, cefixima e metronidazol (31,18%) e associação de doxicilina, cefixima, metronidazol, azitromicina (13,65%). As recomendações demonstram claramente que a prevalência de infeções é ainda significativa entre as doentes do sexo feminino que visitam os departamentos de obstetrícia e ginecologia. O estudo reforça a necessidade de realizar ensaios de diagnóstico para identificação do agente patogénico causador antes de implementar o tratamento antibiótico em doentes com corrimento vaginal. Divulga ainda a necessidade de revisão da utilização da gestão de casos sindrómicos para controlo de doenças sexualmente transmissíveis.