Zealiyas Kidistas
Enquadramento e Objectivo: Com o rápido aumento da disponibilidade do Tratamento Anti-retroviral (TARV) na África Subsariana, a necessidade de monitorização adequada do tratamento também aumentou. A Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o teste de carga viral como a abordagem de monitorização preferencial para diagnosticar e confirmar a falha da TARV. Na Etiópia, os parâmetros imunológicos e clínicos têm sido utilizados para monitorizar os doentes com Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) em TARV. Recentemente, o governo implementou testes de carga viral (CV) em vários centros de testes em todas as regiões; no entanto, a taxa de supressão viral não está bem estudada. O objetivo deste estudo foi, portanto, determinar o nível de supressão viral e fatores associados entre os doentes com VIH em TARV ativa.
Métodos: Utilizámos dados de rotina do programa de CV (licenciamento por volume) de 8.389 adultos e crianças, medidos para monitorização clínica dos doentes no Instituto Etíope de Saúde Pública, Laboratório Nacional de Referência do VIH. O laboratório recebeu uma amostra biológica (plasma, sangue total ou gota de sangue seco) para determinar a carga viral proveniente de uma chamada de referência de 70 unidades de saúde. O resultado do diagnóstico laboratorial foi introduzido numa base de dados construída diariamente para o efeito por um funcionário de dados treinado. A duração do cliente em TARV era de pelo menos seis meses no momento da medição da carga viral. A principal variável de desfecho do estudo foi a CV medida pelas plataformas Abbott Real Time e Cobas Ampliprep/Cobas Taqman. Os dados sociodemográficos e as características clínicas basais foram utilizados como variáveis de exposição. A análise de regressão multivariada foi empregue para identificar os fatores associados à carga viral elevada. Foi utilizado um valor de P inferior a 0,05 para declarar a significância estatística.
Resultados: Dos participantes 5.038 (60%) eram do sexo feminino, 1.136 (13,6%) eram crianças (menos de 15 anos). A supressão global da carga viral (cópias de ARN do VIH <1000 cópias/ml) foi de 86%. A supressão da LV não foi significativamente diferente entre os dois sexos. O estádio clínico avançado da OMS e a baixa adesão foram significativamente associados a uma supressão virológica deficiente.
Conclusão: Este estudo mostrou uma supressão viral geralmente abaixo do ideal entre os doentes sob TARV, o que pode levantar uma questão sobre o sucesso do programa de TARV na Etiópia. Esta conclusão serviria de prova para acompanhar o progresso no sentido do terceiro plano ambicioso da ONUSIDA 90-90-90.
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