Jornal de Doenças Infecciosas e Tratamento Acesso livre

Abstrato

Revisão sistemática dos efeitos inespecíficos da vacina Bacillus Calmette-Guérin na mortalidade infantil

Cintia Tavares Cruz, Bruna Almeida, Eduardo Troster e Cardim Oliveira

Enquadramento: Até que seja administrada uma vacina diferente, o BCG oferece proteção inespecífica contra outras doenças para além da tuberculose, principalmente infeções respiratórias e sépsis.

Métodos: Foi feita uma revisão sistemática utilizando as bases de dados Medline, Lilacs, Cochrane Library, Scopus e a revisão da OMS sobre a BCG, utilizando os termos BCG, efeitos inespecíficos, imunidade heteróloga e mortalidade infantil. O objectivo era quantificar o efeito da BCG na mortalidade por todas as causas até que uma vacina diferente fosse administrada em crianças até aos 5 anos de idade em países de baixo rendimento. Foram selecionados ensaios randomizados e estudos observacionais realizados em populações de baixo rendimento onde foi reportada mortalidade por todas as causas.

Resultados: Foram encontrados 59 artigos. Nove estudos apresentaram um risco de viés baixo a moderado; consistiram em dois ensaios randomizados, seis estudos de coorte e um estudo caso-controlo; foram realizados na Guiné-Bissau, Índia, Benim, Malawi e Senegal. As estimativas de efeito foram homogéneas, com I2=0,0% (p=0,71). A meta-análise de todos os nove estudos utilizando um modelo de efeitos aleatórios produziu uma estimativa de efeito de 0,56 (IC 95% 0,46-0,69). A estimativa combinada para os dois ensaios randomizados do BCG-Dinamarca que apresentaram um baixo risco de viés foi de 0,52 (IC 95% 0,33-0,82).

Conclusões: Os dois ensaios randomizados e os sete estudos observacionais sugerem que, até que seja administrada uma vacina diferente, a administração das estirpes de BCG utilizadas nestes estudos reduziu aproximadamente para metade a mortalidade por todas as causas em crianças com menos de cinco anos de idade nestes países de baixo rendimento.