Journal of HIV & Retro Virus Acesso livre

Abstrato

O perfil clínico-epidemiológico e a correlação do estado nutricional e de imunização com a evolução dos doentes com sarampo durante um surto

Duque-David, Princesa Alexandra B. MD*, Stewart, Jane G. MD, Ramos, Angelita B.MD, Peralta, Johnathan M. MD

O sarampo é uma doença altamente contagiosa que leva frequentemente a uma morbilidade substancial entre os doentes pediátricos, especialmente quando não é tratada adequadamente. Embora a vacinação já tenha sido implementada no país, ainda se assiste a um ressurgimento do surto de sarampo. O estudo tem como objetivo descrever o perfil demográfico e clínico dos doentes pediátricos com diagnóstico de sarampo durante o recente surto de sarampo num hospital terciário em Central Luzon, Filipinas; e investigar a relação entre a nutrição e o estado de imunização contra o sarampo com os resultados da infecção por sarampo. Os doentes incluídos no estudo tinham menos de 19 anos, estiveram internados entre janeiro a abril de 2019 e manifestaram os seguintes critérios para suspeita de sarampo: febre, erupção cutânea maculopapular generalizada, tosse, corrimento nasal, conjuntivite. 60% (224) eram homens e 40% (149) eram mulheres. A maioria tinha menos de 0-6 meses, 40% (149). A maioria dos casos veio de Pampanga, 333 (89,2%). Trezentos e cinquenta e cinco (95%) foram classificados como sarampo clinicamente compatíveis, sete (2%) foram confirmados laboratorialmente e todos os sete tinham anticorpos IgM contra o sarampo, enquanto quatro (1%) eram casos epidemiologicamente ligados. A maioria dos casos manifestou os sintomas clássicos do sarampo: febre 100%, erupções cutâneas 99%, tosse 96%, obstipações 84%, conjuntivite 55% enquanto as manchas de Koplik foram observadas em apenas 13% dos casos. Quanto à exposição, os com exposição (49%) e os sem exposição (51%) são quase iguais. A maioria dos doentes (285, 76%) não tinha vacina contra o sarampo e a principal razão para a não imunização é o facto de os doentes serem demasiado jovens para serem vacinados (9 meses e menos). A maioria apresentava um estado nutricional normal (72,4%). 312 reportaram a ocorrência de complicações clínicas em doentes com sarampo. Foi observada pneumonia em 75% dos casos e 9,3% tiveram diarreia. A ocorrência de diarreia não está diretamente correlacionada (valor de p 0,823) com o desfecho do sarampo, enquanto a Pneumonia apresenta uma correlação significativa (valor de p <0,001) com o desfecho do sarampo. A morte entre os doentes foi observada em casos de pneumonia. A ocorrência de pneumonia não está significativamente correlacionada com o estado nutricional (valor de p 0,083) enquanto a diarreia está significativamente correlacionada com o estado nutricional (valor de p 0,027). Duzentos e quarenta e oito doentes com um estado nutricional normal não desenvolveram diarreia. O estado vacinal apresenta uma correlação significativa com a ocorrência de pneumonia (p-valor 0,001). Dos 285 casos não vacinados, 223 desenvolveram pneumonia. O estado vacinal não apresentou correlação significativa com a ocorrência de diarreia (p-valor 0,946). O estado nutricional e o estado vacinal não se correlacionaram significativamente com o desfecho do sarampo, com o seguinte valor de p de 0,605 e 0,120. Em termos de desfecho, 90% dos doentes tiveram alta e 10% dos doentes faleceram.