Jornal de Cuidados Intensivos e Críticos Acesso livre

Abstrato

A influência da trombomodulina recombinante solúvel humana na mortalidade hospitalar em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo e coagulação intravascular disseminada: um estudo multicêntrico retrospectivo

Takeo Uba, Kenichiro Nishi, Takeshi Umegaki, Naotsugu Ohashi, Yusuke Kusaka, Osamu Umegaki e Shinichi Nishi

Histórico: Pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) frequentemente desenvolvem coagulação intravascular disseminada (CID), o que pode piorar os resultados clínicos. A terapia anticoagulante, como o tratamento com trombomodulina recombinante solúvel humana (rTM), pode ajudar a resolver a DIC e melhorar os prognósticos. Este estudo analisa a influência do tratamento com rTM na mortalidade hospitalar em pacientes com SDRA e DIC.

Métodos: Em um estudo de coorte retrospectivo, examinamos 75 pacientes com SDRA e DIC que foram admitidos nas unidades de terapia intensiva de 3 hospitais universitários entre 1º de março de 2008 e 29 de fevereiro de 2016. Os dados foram extraídos de registros clínicos. Os indivíduos foram divididos em um grupo de controle composto por 38 pacientes que não receberam rTM e um grupo rTM composto por 37 pacientes que receberam rTM. A análise de sobrevida de Kaplan-Meier foi realizada para produzir curvas de sobrevida e o teste de log-rank foi usado para comparar a sobrevida entre os 2 grupos. Conduzimos uma análise de regressão de riscos proporcionais de Cox onde a variável dependente foi a mortalidade hospitalar e a principal variável independente de interesse foi o uso de rTM; a razão de risco do uso de rTM foi calculada.

Resultados: As variáveis ​​com valores de P abaixo de 0,2 foram idade (P=0,15), fonte de sepse (P=0,17), uso de rTM (P=0,02) e uso de concentrado de AT (P=0,17) entre os sobreviventes e não sobreviventes. Não houve diferença significativa nos níveis de gravidade da SDRA entre o grupo rTM e o grupo controle (P=0,71). A mortalidade hospitalar foi significativamente menor (P=0,02) no grupo rTM (37,8%) do que no grupo controle (65,8%). A razão de risco do uso de rTM para mortalidade foi de 0,49 (intervalo de confiança de 95%: 0,26-0,95; P=0,03). Além disso, o teste de log-rank mostrou que o grupo rTM teve sobrevida significativamente melhor do que o grupo controle (P=0,04).

Conclusão: Nosso estudo indica que o tratamento rTM melhorou significativamente os prognósticos em pacientes com SDRA e DIC.